精神分析诊断：理解人格结构第15章体会

第1个体会，解离性患者是源自童年并延续至今对创伤的应激性适应。在创伤过程当中，外界刺激产生的肾上腺皮质激素过度分泌会令海马功能受到抑制，使情景记忆无法储存，而语义记忆，躯体程序性记忆，情感记忆功能相对保持良好。

第2个体会，将解离作为主要防御机制的个体一定是自我催眠的，高手在极度焦虑的情况下转入另一种意识形态，得有天赋。临床经验证明，解离性个体通常比较聪明，更具有想象力。

第3个体会，临床上常见的情况是，当患者离开原生家庭后，其外显的解离状态就会消退。但当他们的子女到达自己遭受虐待的年龄时，解离状态会再度浮现。拥有强大自我催眠能力的成年人，在某些特定的体验也会自动唤起童年的创伤，进而诱发解离。

第4个体会，解离性个体在儿童早年会编造事实，因此他们常被别人认为是撒谎，而事实上，很多时候他们真的是记忆缺失。因为他们儿童时期所依赖的客体给他们造成了难以忍受的痛苦，因此他们现在并不相信权威，也不相信坦诚的自我暴露有益于自己。

第5个体会，解离人体童年关系模式最为突出的特征是受虐待。

第6个体会，复杂解离症状的治疗分为三个阶段，一是治疗早期可能会持续较长时间，应聚焦于自我关怀，控制症状，认识早年创伤，保持正常功能表达感受，并持续构建治疗联盟。二是治疗中期以合适的节奏引导患者进行宣泄和重构。三是治疗后期巩固，治疗成果和提高适应功能。稳定阶段可能会持续很长时间，进展不宜过快可能需要引导来访者自我照顾，自我抚慰，管理情感，以及提高现实检验能力。