考研笔记

干燥综合症

2017-12-02  本文已影响0人  是黄瓜不是青瓜
主要累积外分泌腺,有浆细胞浸润。各种原因导致B细胞增殖并分化为浆细胞,分泌大量免疫球蛋白(高球蛋白血症)及自身抗体。

临床表现:

1.口干燥:唾液分泌下降,导致猖獗性龋齿。吞咽困难,需要喝水。

2.干燥性角膜炎及其他浅表部位炎症。

4.肾:肾损害多见,累积远端肾小管,H离子分泌障碍,细胞内外H-K交换增强,引起低钾性麻痹。

5.血液系统:易引发淋巴瘤。

5.其余各系统均可累积,与其他风湿免疫病相同。

检查:自身抗体:SSA(干燥综合征A抗体,敏感度高),SSB(特异性高,别的病基本没有SSB)。ANA可有。

Schirmer实验:泪液分泌功能。

唾液流量

唇腺活检:淋巴浸润

诊断标准:口干燥+眼干+眼检查+口检查+组织学检查+自身抗体检查

治疗:

对症治疗干燥症状。

CD20单抗。

其他系统累积严重者用激素冲击治疗。

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