抑郁及自伤

自杀和自伤的区别：目的不一样、程度不一样、致死性和可执行性不同，自伤不以结束生命为目的，要处理的是来访的情绪，而自杀的目的则是结束生命。

来访出现抑郁以及自伤的倾向，这其中是有一定的获益机制在的。咨询师可以了解一下来访是否在学习当中有很多的挫败和障碍，是否这些问题来访无法处理，只有借助抑郁或表现自伤自杀倾向才能处理。

很多时候来访说不知道、想不起来时，有可能只是不想告诉咨询师而已。不想告诉咨询师那肯定是有原因的，比如说青少年来访在学业上有挫败和压力，而来访一直在回避自己在学业上的挫败和压力，无法面对这个方面的议题。

在与青少年来访工作时，咨询师与来访的父母、老师有联系，来访会对咨询师失去信任。在这类型的咨询当中，咨询师最重要地是要与来访建立好信任关系，让来访愿意对咨询师倾诉内心所有的想法。

与来访的父母、老师频繁联系，还很容易变成多重关系，从伦理的角度来说，咨询师是要尽量避免多重关系的。多重关系会让来访极易产生防御和对咨询师的不信任，影响对来访的评估，影响咨询的效果，也会给咨询带来负面作用，甚至变成剥削伤害和利用。

当遇到咨询认为需要父母、老师协助解决的问题时，咨询师可以征求来访的意见，是否可以与父母或老师一起探讨解决方法，如果来访反对，就验证来访有不想让咨询师知道的事情，或许来访是怕一些事情被父母、老师从咨询师这里知道。

咨询师在征得来访同意后，再去了解来访的抑郁或自伤自杀背后，是否存在比如学习障碍、学业挫败等现实层面的问题，以此来形成对来访出现厌学、拒学的原因初步的假设。

如果这个假设成立，那么接下来咨询的重点，就要放在怎么帮助来访不需要通过抑郁或自伤自杀，也可以应对学业上的挫败和压力这个层面上。因此，咨询中重要地是找到原因。

找到原因重要的方式是建立关系，建立关系重要的方式是站在来访的立场上，让来访感受到咨询师是理解和支持来访的，是来帮助来访解决问题的。

对于厌学、拒学的青少年来访者，咨询师工作的目标不是逼着来访什么时候回到学校，而是帮助他去解决使得他没法回到学校的原因，帮助来访回到原来的样子，甚至更好的样子。

因此，对于这类的来访，咨询师可以遵从从简原则：有更简单的分析时，不用复杂的理论去分析，能用简单的话去说清楚的内容，不要用复杂的话，重点不是去分析来访相关的动力、人格发展之类的东西，而是去解决存在的现实问题。

咨询师本身最大的优势在乎有着很强的感受力，当然这并不是因为我们是咨询师，而是因为我们是人，在咨询当中发生的各种细微的情感变化和无力，都会对我们造成各种这样那样的影响。

但这并不是说咨询师不可以有任何负面的情绪、感受、体验，毕竟你允不允许它，它都存在。重要的是我们能够觉察到自己有这样的情绪、感受，且觉察到它们，并用反移情的方式更好地去认识和理解来访。