《持续的幸福》：抑郁治疗的两个肮脏小秘密

2021年3月1日，中国科学院心理研究所发布2020版“心理健康蓝皮书”，2020年青少年抑郁检出率为24.6%。其中，重度抑郁为7.4%。

如果孩子得了抑郁症，通常的治疗方法有两种：服药和心理治疗。我就碰到很多案例，但是结果往往越治越糟，孩子反复发作、药物越吃越多、抑郁越来越深。

这是为什么呢？

《持续的幸福》这本书告诉我们关于传统抑郁治疗的两个肮脏秘密，有助于我们理解为什么针对抑郁治疗的效果反而越来越糟。

-1-两个肮脏小秘密

《持续的幸福》说：

生物精神病学与临床心理学的第一个肮脏小秘密是：它们都已经放弃了治愈的念头。

即便疾病能被治愈，需要的时间也太长，而只有短期治疗可以在保险公司报销。因此，疗法和药物现在完全是在短期内控制问题，治标不治本。目前还没有能够彻底治愈的药物，而且据作者所知，连开发治愈药的计划都没有。生物精神病学已经放弃了治愈。

第二个肮脏小秘密：传统疗法无法逾越65%的障碍。

从统计学上看，它们的治疗效果几乎都是“微弱”的。抑郁症认知疗法（它改变你对坏事的看法），选择性血清素再摄取抑制剂（如百忧解[Prozac]、左洛复[Zoloft]、依地普伦[Lexapro]等）。这两种疗法都有65%的缓解率，而安慰剂效应的范围则为45%～55%。药物超出了安慰剂的效果，顶多就是20%。所有的药也都如此：一旦你停止服用，你就又会回到原点，旧病复发，再度恶化。

-2-正确的抑郁治愈方法

《持续的幸福》告诉我们，正确的方法是“训练狙击手”的方法。

一名狙击手大约要用24个小时才能进入位置，然后又要花36个小时才会开枪。这意味着，狙击手在真正开枪之前经常有两天不能睡觉，他们会非常疲劳。

传统的药物和心理咨询抑郁治疗方法，就像使用抗睡药或者减轻睡欲的心理干预（比如手腕上套一根橡皮筋是一个好方法，弹一下就可以让你警觉一阵子）。

不过，狙击手并不是这样被训练出来的，而是让他们保持清醒，连续熬三天，然后当他们累到极点时再练习射击。也就是说，要教狙击手应对他们所处的不利状态——即便是在极度疲劳时也能运转良好。

因此治愈抑郁的“狙击手训练”就是不再让患者达到他们天生抑郁、焦虑或愤怒的最低点。而是发展一种心理学上的“应对”，帮助病人学会即便是在极为抑郁的时候也能运转良好。这种治愈效果远超65%，并且不易复发、长期有效。

就像林肯和丘吉尔，他们竟然都有严重的抑郁症，林肯在1841年1月甚至差点儿自杀。但他们又成就巨大，因为他们都会应对那些抑郁“黑狗”和自杀的念头。

因此，心理学医生们需要告诉病人：“你看，事实就是不管我们的治疗多成功，你都经常会在醒来后感到抑郁，觉得人生毫无希望。你的任务不仅是要与这些感觉作斗争，还要像英雄那样，即便在你非常难过的时候，也要运转良好。”

这就是作者倡导的应用积极心理学，积极心理学才是正确的抑郁治愈方法，不是降低抑郁、而是把抑郁看成慢性病，我们不能完全消除它，但要学会和它共处，带病继续积极地生活。

-3-如何进行“狙击手”训练？

消除生活中的不利条件与构建生活中的有利条件远远不是一码事。如果想要幸福和蓬勃发展，我们确实必须减少痛苦；但除此之外，我们还必须有构建生活积极的一面，也就是培养PERMA（积极情绪、投入、积极的人际关系、意义和成就）。

第一，患者应该被告知，药物和疗法都只能暂时缓解症状，一旦治疗终止，他们就要做好病情复发的准备。因此，有效地帮助病人在出现症状的时候也能应对并运转良好，必须是治疗中重要的一部分。

第二，不能在痛苦减轻时就结束治疗。患者应当学习积极心理学的具体技能全面提高PRRMA。与那些减少痛苦的技能不同，这些技能会越做越顺。它们不仅能治疗抑郁症和焦虑，还有助于预防这些问题。

比减轻病症更重要的是，这些技能就是蓬勃人生的含义所在，对每个人、包括正常人，的幸福都至关重要。

《持续的幸福》列举了常见的积极心理学技能：感恩拜访练习、每天想三件好事、积极主动式回应。

“感恩拜访练习”，想出一个依然健在的人，他多年前的言行曾让你的人生变得更美好。你从来没有充分地感谢过他。你的任务是给这个人写一封400字的感恩信，信的内容要具体，你要明确地回顾他为你做过的事，以及这件事如何影响到你的人生。让他知道你的现状，并提到你是如何经常想到他的言行的。要写得能拨动心弦！

写完这封感谢信后，打电话给这个人，告诉他你想要拜访他，但是不要告诉他这次见面的目的。见到他后，慢慢地念你的信，并注意他和你自己的反应。如果在你念的过程中，他打断了你，那就告诉他，你真的希望他先听你念完。在你念完每一个字后，你们可以讨论信的内容，并交流彼此的感受。

“每天想三件好事”。在下个星期的每天晚上，都请你在睡觉之前花10分钟写下今天的三件好事，以及它们发生的原因。在每件好事的下面，都请写清楚“它为什么会发生”。比如，如果你的丈夫买了冰激凌，你就可以说“因为我丈夫有时候真的很体贴”，写下生活中好事的原因在一开始也许会让你觉得有点儿别扭，但请你一定要坚持一个星期，它就会逐渐变得容易了。一般来说，6个月后，你会更少抑郁、更幸福，并会喜欢上这个练习。

“积极主动式回应”。当你关心的人告诉你他们的好事时，你要认真倾听。改变你的习惯，用积极的、主动的方式来回应他们。请他们与你重温事件，重温的时间越长越好。 一旦你开始了这项练习，你就会发现，别人更喜欢你了，他们更愿意跟你在一起，也更愿意与你分享他们生活中更多私密的细节。你的自我感觉会更好，而所有这一切又会反过来提高你的积极主动式回应技巧。

《持续的幸福》让我恍然大悟，其实抑郁并不是什么洪水猛兽，只是现代社会避重就轻、急功近利的药物和心理治疗，客观上导致了抑郁越治越严重。

真正有效的治愈抑郁的方法，并不复杂，就像作者这位积极心理学的创始人做的那样。

让抑郁者学会积极面对幸福的技巧，
去练习、去体会，
学着在悲伤、焦虑或生气时
仍然“运转”良好。
换句话说就是，应对它！

【无戒学堂】日更第226天