有氧运动可以扭转阿尔茨海默病的典型认知衰退？至少在短期内，新的荟萃分析表示肯定。

康涅狄格大学哈特福德大学博士生导师格雷戈里·潘扎（Gregory Panza）说：“这并不是一个很大的进步，但是可以说有改进就是一个很有意义的事情。”

这项荟萃分析首先提出，有氧活动在逆转阿尔茨海默病方面比抗性训练更有效。

由于证实运动可以提高健康人群的认知能力，许多公共卫生机构，包括世界卫生组织（WHO），都建议以体育锻炼作为治疗阿尔茨海默病的方法。

美中不足的是试验产生了混合的结果，也就是大多数这些试验数据的没有各别使用最好的统计方法。事实上，一些荟萃分析结合了阿尔茨海默病与其他形式的痴呆症，即使这些疾病有不同的原因。

为了检查哪些类型的运动产生最大的收益，潘扎和他的同事们研究了914项潜在的相关研究。在使用运动作为唯一的干预措施的研究中，受试者为19岁以上测量认知障碍以及被诊断患有阿尔茨海默病或有风险的人群。

潘扎在2017年的ACSM（American College of Sports Medicine）年会上介绍了这些发现。该团队确定了19项研究，一共1145名参与者，符合他们的标准。这些研究中有11个研究了被诊断患有阿尔茨海默病的人群，其中8个研究了处于危险中的人群，也就是被认为患有轻度认知障阿尔茨海默病和有遗传风险的人群。

其中18项研究于2001年已出版，一项研究未发表。

19项研究中共有23个运动小组：15个使用有氧运动作为唯一的干预措施，1个使用阻力训练作为唯一的干预措施，另外7个组合了两种运动。

在运动组中，参与者平均每周运动140分钟，分配在3天到4天，强度高于3.7个代谢当量的任务（MET）（1 MET等于1 kcal / kg体重/小时，或大致为静静坐着时消耗的能量）。

控制组有各种变因，参与者被分配15个接受标准护理，3个拉伸活动，2个定期的社会访问，2个参与只有椅子的运动，1个饮食和运动教育，1个什么都不做。

潘扎和他的同事们使用了修改版的唐氏和黑色清单（Downs and Black Checklist）来评估研究的质量。研究评级从17到23分之间，平均为20.3分。为了计算效果大小，团队将运动组和对照组之间的平均认知评分差异按合并标准差划分，数值0.20的影响大小被认为是小的，0.50被认为是中等的，0.80被认为是大的。

有氧训练

对于有氧训练，效应在统计学上显著，为0.65（95％信赖区间[CI]，0.35~0.95）。对于有氧和阻力训练的组合，效应在统计学上不显著，为0.19（95％CI，-0.06~0.43）。参加有氧运动的人们认知功能有了较大改善。

锻炼组的参与者不仅表现优于对照组的认知测试，运动后的得分优于自己的基线分数，这表

明随着时间的推移有所改善。该改善的效果大小，为0.20（95％CI，0.11~0.28）。相比之下，对照组人群的认知表现下降，效应大小为-0.18（95％CI，-0.37~0.00）。

至今不清楚为什么有氧运动改善了阿尔茨海默病或处于阿尔茨海默病风险的人的认知表现。 “阿尔茨海默病的生理机制尚不清楚，所以很难解释，”潘扎解释说。“运动可以刺激5-羟色胺和脑源性神经营养因子的释放，也许是如此影响到认知功能”。其他有一些证据也表明运动可以影响神经可塑性，来自马里兰大学公园大学的卡森·史密斯博士的实验。

但是需要更长期的数据来显示这些变化是否可以维持。潘扎说：“可信的证据才可以为运动是阿尔茨海默病的治疗方法提供有力的背书。平均来说，干预措施仅持续了18周，还需要更多的纵向研究。所以阿尔茨海默病患者不可能无限期地用运动来消除症状。“ “阿尔兹海默症状没有治愈，只能是延迟，这不可避免的。”

主编：Laird Harrison

发布时间：2017年6月2日

译文：KW