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【医药】缺铁性贫血?

2019-08-22  本文已影响8人  ArlenJS
wuli小侄女镇楼↓

惊闻小侄女检查微量元素时,出现缺铁的现象。印象中,小侄女之前也检出过缺铁,但尚不明确是否贫血。

微量元素检查报告.jpg

于是乎,几个问题就冒出来了:

  1. 缺铁是怎么回事呢?

  2. 缺铁是不是就一定算贫血?

  3. 如何补铁?

带着这些问题,我找到了两本书:《贫血诊断学》和《贫血科学的防治新理念》,并就相关章节做了一些摘录。

贫血是指人外周血红细胞容量减少,低于正常范围的一种临床症状,常以血红蛋白(Hb)浓度表示。它是一种非常复杂的临床症状,根据不同的发病特点,具有不同的分类方式,临床上主要以贫血发生的机制和病因分类。

急性大量出血、慢性小量出血及儿童生长期、妇女妊娠、哺乳期得不到铁的额外补充等均可引起缺铁性贫血。


铁缺乏的病理生理过程

机体内铁主要分为储存铁、血清铁、幼红细胞铁、酶铁四种形式。铁流失可分为以下过程:
1 当储存铁耗尽,未表现血红蛋白下降、红系细胞形态变化,是为储存铁耗尽阶段,也称为隐形缺铁;
2 血清铁减少,一般不表现为血红蛋白降低,称无贫血性缺铁;
3 当铁缺乏影响到幼红细胞铁时,血红蛋白开始受到明显影响,并出现低色素小红细胞(此时Hb几乎降至90g/L),为典型缺铁性贫血。 (1、2均为缺铁性贫血的前期表现,一旦血红蛋白下降即为轻度缺铁性贫血。)

轻度贫血:Hb<120g/L(成年男性标准;少见);
中度贫血:Hb=61-90g/L;
重度贫血:Hb=31-60g/L;
极重度贫血:Hb<30g/L(少见)。

缺铁原因.jpg

如何补铁?

通常因食物中摄入不足导致的缺铁较少见,然而在婴幼儿与青少年生长发育期,妇女生育期、妊妇和哺乳期则很容易发生缺铁性贫血。

铁“供求”

补铁食物选择
★应多食含铁丰富的食物,如动物肝脏、血、乌贼、虾米、蛋黄、芝麻、海带、木耳、紫菜、香菇、大豆、腐竹、大枣、葵花籽、核桃仁等。
★应多食富含维生素C的食物,如新鲜绿色蔬菜、橘子、柚子、柠檬、番茄等,有助于铁的吸收。
(动物性食物中的铁比植物性食物中的铁易于吸收。正常人对某些蔬菜中的铁吸收量只有1%,而对肉类中的铁吸收量可达10%-25%。)

PS:铁锅也是有益处的。

食物含铁量.jpg

★缺铁性贫血补充铁剂(硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等,应饭后服用)后,网织红细胞在3-5天后起反应,通常在7-10天达到高峰,可在原来水平上升3-8%,但很少超过10-15%,两周后降至正常。血红蛋白随之逐步上升,贫血症状逐步改善至完全消失。这一反应的敏感性常与血红蛋白降低的程度有关。

结合医学生同学的意见:小侄女不太算缺铁,距离下限还是很近的。因此,饮食上注意即可。

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