社保V字图报销比例 -(社保的概述)

亲爱的家人们大家现在好，上次我讲了重疾险的功用，这期我带家人们一起来了解一下社保，首先我们来简单认识一下社保报销V字图:

1.社保上有封顶线在25万左右，超过封顶线以上的部分社保是不报销的

2.下有起付线,分别按医院等级不同起付标准各不同一般在200元~1200元不等

3.左边是自付部份(也就是乙类药品包含一些医疗器械)，自付比例在15%~40%之间

4.右边是自费部份(属于丙类药品)，自费比例100%

5.中间才是报销的部分(属于甲类药品)，但也不是100%报销，也有报销比例的，报销为比例90%，但跨市跨省报销比例也会减少。

我们再来分解一下社保不管的七项收费

1、住院押金

住院的第一件事是先付押金，而且很多医院不能使用信用卡，必须是现金缴费。尤其是一些垄断性医院。

2、红包

这里的红包是广义概念，并不是说一定要给医师多少钱，而是中国人都讲究花钱买心安理得，病人家属和主刀医师之间的往来，这个环节是一定会有的。红包费用自古至今一直存在，只是多少的问题。

3、手术中的自费器材

以心脏瓣膜为例。更换的瓣膜，一种进口的，2万元；一种国产的，2千元，可报销。类似奔驰车和国产车的区别，噪音、使用寿命、损坏率的不同。临床中，99%的家属会选择使用进口的。

4、ICU自费药物

ICU中一般输蛋白，不输血。蛋白分两种：一种国产，一种进口。根据丁医生经验，即使家属卖掉自己的房子，也会选择进口的。

5、住院期间家属额外花销

家人在病人生病期间的误工费和额外花销，请同事朋友吃饭、回礼等。粗略估计，至少上万元。

6、住院及在家休息时间工资及奖金的减少

病人出院后，重疾多要歇五年，少则半年一年，且需复查后再决定是否需要接着修养。一个人长期不工作，收入一定会受影响，这个收人的减少是不能报销的。例：中风通常不是致命的，但会使人丧失各种能力。

7、未来的收入损失

一般人大病之后，对待生活和生命的态度会发生转变。尤其是离开工作五年之后，因为心态、技能、年龄、社会关系的变化，工作收入很难与生病前持平。原本人生一切顺利的话，会圆满的工作到人生的最高峰，然后顺利退休，但一场突如其来的大病，会让自己的财富停止积累，且不断减少。所以，重疾险不是医疗险，而是一个健康险，是“工作收入损失险”。

ü 社保常识

社保属于健康保险范畴中的医疗保险，赔付的条件是发生医疗行为。重疾险是健康保险范畴中的疾病险，赔付的条件是疾病发生、手术或达到某种疾病状态。从赔付的条件上属于两种不同的概念。社保制度中所说的85%，是指使用社保规定的目录内的药物等治疗，事实上，大部分的药品一旦降价纳入社保，该药产量急剧减少。在临床上，自费药及器材价格非常高，在一线城市的肿瘤专科医院中，主流的自费药比例甚至可以达到90%。

ü 社保和商保

广覆盖、低保障是社保明显的特征。商业保险的覆盖面是窄的，但是更专一，范围是所有的中国公民，缴费标准是收入越高，缴费越多。而缴费越多，保障越多，或者是年龄越大，身体状况越不好，缴费会越多，与社保是不同的。

社保和商保的经营性质也不一样。如果一个人的收入比社会平均收入低，社保对这个人就是划算的，因为交的钱相对也少。如果收入高，就会不公平，因为在帮大部分人出钱。对于社保来讲，每个人的付出和回报都不一样，高收入在补贴低收入的人。商业保险就很简单，风险高的人保费自然就高，风险低的人自然就保费低。

这期的分享到此结束，希望我的分享内容对各位家人朋友们有所帮助，后期我会陆续整理更多实用的知识点与大家分享。

我是刘天义下期我们再见！