陪娃｜检查·这应该是关于臀纹、腿纹不对称，髋关节发育不良最全的知
前几天终于带七夕去拍了X光片，髋关节发育良好，一切正常，晚上在一个妈妈群里聊天的时候，一位南京的妈妈说，在南京新生儿42天体检的时候，髋关节筛查是必检项目，而更多的妈妈是一脸懵逼，问我什么是髋关节，为什么要筛查髋关节，髋关节有问题会咋样……关于娃娃的一切，每个妈妈都能刨根问底。
其实想起来给七夕做髋关节筛查，完全是在8个月左右一次洗澡后按摩的时候，偶然发现她左右臀纹有半厘米的高低差，出于好奇就百度了一下，然后就像打开了一个新世界。
现在婴儿发生髋关节发育不良的概率很高，而且不易察觉，因此出现了很多因为错过最佳纠正时间而导致终生残疾，但是另一面，如果早发现，它不仅可以完全治愈，而且不用手术，器具，甚至不用吃药，打针，仅仅几个生活习惯就可以完全矫正。
那么今天就好好聊聊“髋关节发育不良”的那些事儿。
髋关节发育不良，在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
它的症状在婴幼儿时期，通常不明显，所以常常被忽视，但是随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现，比如，会走之后出现跛行，鸭步，长短腿，成年之后出现髋关节疼痛，难以负重，无法长时间站立或行走，甚至包括股骨头坏死和髋关节骨性关节炎，需要终生治疗或残疾。
髋关节发育不良究竟是什么？
人体的髋关节，其实是骨盆的一部分，主要由髋臼和股骨头组成，正常情况下，关节囊和韧带把股骨头完美的固定在髋臼里。
而我们说的髋关节发育不良，就是因为种种原因，股骨头没有被固定住，从髋臼里跑出来了。
表现
髋关节发育不良基本在出生后4-6周就可以进行筛查，虽然他的显现不明显，但是上天总会留给人们发现问题的线索，首先表现就是腿纹臀纹不对称。
什么是腿纹、臀纹？
当宝宝趴着的时候，大腿以及屁股和大腿连接处所出现的褶皱，就是我们常说的腿纹和臀纹，也叫皮纹。一般来说，两边应该是对称的。
常说的腿纹不对称一般有两种：
【数量不对称】一条腿有2条腿纹，一条腿有3条腿纹；
【位置不对称】两条腿纹或臀纹位置不对称，出现高低差。
那么宝宝臀纹、腿纹不对称，一定是髋关节发育不良吗？
当然不是，大部分髋关节发育不良的宝宝都会出现腿纹不对称，但是皮纹不对称不一定就是髋关节发育不良，也有可能是因为肥胖，或者宝宝习惯动作导致的。
一般9个月以下的宝宝如果腿纹不对称的话，则有2.3%的可能性是患有发育性髋关节脱位的，而9~12个月的宝宝，在腿纹不对称的情况下患有发育性髋关节脱位的几率则增加到了9.5%。
这个概率其实已经是挺高的了。所以一旦出现腿纹，臀纹不对称，还是要及时进行自测和筛查。
在家自测
①不对称：注意观察宝宝是否有皮纹（臀纹、腿纹）不对称，包括臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等；女宝的阴唇是否对称等。
②双腿长度不等：1、宝宝平躺，双腿并拢，看双腿是否等长。
2、宝宝平躺，双腿弯曲，看双腿膝盖高度是否一致。
③髋关节外展受限：正常宝宝髋关节外展到80～90度，大腿能贴到床面，而存在髋关节发育不良的宝宝下肢不够灵活，且外展角度受限，一般在45度以下，记住自测的时候，一定不要用力硬压，以免宝宝受伤。
④髋关节外展弹响：患病宝宝的股骨头在外展运动时，会产生跳动感，甚至会“啪啪”作响。
⑤疼痛：少数宝宝患侧髋关节僵硬，外展时，会因疼痛而哭闹。
医院筛查
当然在家自测只是初步排查，如果出现腿纹不对称，还是到医院进行筛查比较保险，一般在出生后4-6周是最佳筛查时间，现在中国已经有地方的满月或42天体检已经有髋关节筛查项目，而在国外，很多国家髋关节筛查是新生儿必检项目。
一般0-6个月，因为婴儿骨骼还没有完全钙化，所以做B超就可以完全筛查出来，对婴儿完全没有影响。
而6个月以上的宝宝骨骼开始钙化，骨化中心出现，就必须可以使用X光进行筛查，相比B超，X光对身体还是有点影响，但是宝宝偶尔一两次的X光，是不会出现什么副作用的，七夕就是在8个多月的时候才出现臀纹不对称，所以只能做X光。
那么退一万步讲，万一真的确诊是髋关节发育不良了，应该怎么治疗？
6个月以内
轻度发育不良只需将尿布垫厚一些，宽一些，或者直接用尿不湿，让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展或者抱孩子的时候，让他的双腿呈高度外展蛙式位，如果觉得这种动作实在不知道怎么拿捏，买个腰凳，还可以省时省力。一般3-4个月就可以痊愈。
如果严重也只需要佩戴Pavlik吊带固定髋部，维持髋关节的正常屈曲、外展以及外旋位，穿大约3到6个月就可以痊愈了。
6个月—1岁半
因脱位时间长，治疗时就需要采用夹板、石膏固定。将宝宝髋关节处进行保护，让它发育成正常形态。
1岁半以后
髋臼发育潜力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术，想想就可怕。
虽然髋关节发育不良的结果很可怕，但是越早治疗越简单效果越好，一般在1岁半以前进行治疗都可以达到痊愈或者基本不影响生活的效果。
髋关节发育不良的病因现在尚不明确，但是有8类高发人群应该引起注意。
①女宝宝：大约80%的病例是女孩。
②头胎及多胎：大约60%的病例是头胎，多胎也会增加患病风险。
③臀位顺产：臀位顺产的宝宝，患髋关节发育不良的风险，是非臀位宝宝的17倍。
④孕后期羊水过少，大于40周晚产，出生时大于8斤。
⑤把尿、绑腿、兜抱以及过早学站，走路（儿科医生建议一周后开始学站，走路）等，都会限制宝宝的活动，增加患病风险。
⑥过窄的婴儿车，座椅以及过紧的背巾背带，将孩子的腿部置于不恰当的位置，由此产生的髋关节受力可能导致髋关节脱位。
⑦有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。
⑧有家族史：与遗传因素有一定关系，统计数据表明有家族史者占10%。
以上8类人群一定要引起重视，记得一定要去医院做髋关节筛查。
用了几天的时间，查阅了大量的资料，整理出来这篇相对来说算是最全的关于髋关节发育不良的文章，只因所有的孩子都是坠落人间的天使，而每个父母都希望给他们一个最像天堂的地方。
PS：当初说好了每周写篇养娃记，写了第一篇后，就带着七夕回老家了，老家没有电脑，本来带着IPAD，结果怀孕傻三年在我身上体现的淋漓尽致，忘了带数据线和充电器，然后就没有然后了，总之，一切错误都在我身上，以后无论到了那儿，在这儿给大家道歉。干活儿的家伙 必须带全了。
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作者
北纬东经：又名晒月亮，新闻专业毕业，多年策划运营经验，现在专心带娃写文，北纬37度的世界写养娃家常，也写社会冷暖。微博：北纬东经Milan，微信公众号：在北纬37度晒月亮（ID：beiwei37moon），不开心的时候，就往北纬37度望去，那有一个微笑永远冲着你。
