腰穿史上第一人

本文最初是自己发布在丁香园的一个帖子，今天突发奇想，把它移来简书里占个坑。（原帖地址：http://www.dxy.cn/bbs/topic/29377544）

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在神经内科转科的时候，有天早上给病人做了一个腰穿。突然我的带教老师说，不知道是谁发明的腰穿，太厉害了。我突然想到：对啊，大家做了那么多腰穿，却完全不知道腰穿的鼻祖是谁。我刚好对神经科学发展的各种历史超级感兴趣，于是查了文献，现在将所查的结果与大家分享如下：

以下摘译自文献《The first lumbar puncture》（Journal of the history of the neurosciences 1997 Aug; 6(2):147-53.）

第一个腰椎穿刺术是由德国基尔大学附属医院外科医生Heinirich Quincke（海因里希·奎克）在1891年实施。

文献中将Quincke发现腰穿的原因归结为三个方面：1.他对技术手段在实践中的应用非常感兴趣；2.在发现腰穿的20年前，他在狗和兔子身上所做的、关于脑脊液生理及解剖的研究就已经发表。在这些研究中，他将硫化汞注射入蛛网膜下腔，并观察其染色范围，由此得知脊髓和脑部的脑脊液相延续，并且与脑室沟通，1872年Quinck将他在人类及动物的尸体上也穿刺所做的观察发表成文；3.他非常关心受脑积水（hydrocephalus）困扰的儿童，并对这些儿童所遭受的严重头痛深恶痛绝。这些头痛亟待得到有效的解决方法。

1891年Quincke发表相关文章，不过题目未提及“腰椎穿刺术”，而是叫《关于脑积水》。文中Quincke对第一个患儿成功实施了一系列侧脑室穿刺，并详尽叙述其过程，但并未提及腰穿；对于第二个患者：Quincke根据临床特点判断该患儿有颅高压，他本想做脑室穿刺来减轻症状，但是他认为患者没有脑积水，也不能判断有无脑室扩大，因此他认为做侧脑室穿刺非常危险，所以未做该治疗。这时他突然想到了之前做的研究，于是便实施了腰椎穿刺术，他在文中简短描述了该过程：“我用一个细套管针从腰椎3-4水平插入蛛网膜下腔，深度为2cm，将针抽出后见到无色透明的脑脊液一滴一滴地流出来。”

另外，我随便查了一下，原来毛细血管搏动征（Quincke征）和遗传性神经血管血肿（Quincke水肿）都是他老人家发现的，以往的医学家都是全才啊，惊叹！

鉴于本小医时间和水平有限，翻译过程中可能存在不当，敬请同道们指教！

还有篇文献叫做《A hundred years of lumbar puncture》（Neurologia croatica : glasilo Udruzenja neurologa Jugoslavije = official journal of Yugoslav Neurological Association 1992 41(4):241-5.），估计讲述了腰穿从初步实施到广泛应用的过程，只可惜一直没有找到。

想和我交流的同道，也欢迎在丁香园里找我，用户名依然是千年不变的“tribbie”，谢谢。