97岁食道癌患者又有了希望

      97岁的刘老是我们病房的一位老病友，虽有慢阻肺、冠心病、慢性心功能衰竭等病史，但患者思维清晰，自我管理能力强，曾多次作为患者代表在科室活动中发言，我们和刘老也曾有一个共同的愿望，让他成为百岁老人。可2017年刘老诊断食管癌，给予局部放疗，2018年发现肺部、肝脏转移，我们不禁感叹百岁之路难行。随着肿瘤的进展刘老进食困难，食物返流明显，体重下降，身体衰弱，原来每日能在房间走数圈，现在下床困难。我们建议刘老经皮胃造口术喂养，刘老强烈拒绝，几番思想工作后只能接受鼻胃管，可给予鼻胃管喂养后刘老仍返流、呛咳明显，进食量少，远不能满足机体需要量。家属因为害怕刘老“饿死”而焦急，作为医务人员，我们看着刘老因为喂养差日渐衰弱而无奈。于是我们决定床旁盲插鼻空肠管。鼻空肠管床旁盲插置管是指不依赖任何操作设备，徒手在床旁将鼻肠管插置空肠。鼻空肠管较鼻胃管能明显减少食物返流、呛咳。置管技术安全，无需搬运患者，耗费医疗支援少，但对操作者要求要，目前报道成功率不高，30%至80%不等，故临床开展并不多。

      病房经刘老及家属同意后，今日上午9点在刘老床旁给予鼻空肠管盲插置管，整个过程耗时16分钟，刘老诉除了鼻腔、咽部稍有异物感外，无其他不适。置管前后刘老心率、血压无变化，耐受度好，经腹部平片确认导管已在空肠。患者目前在病房通过营养泵泵着加温的营养液，刘老的百岁之梦我们又看到了希望。