《给忙碌者的心脏医学课》读书笔记

前几天，在我的微信群中，“凌晓雯"分享给大家得到制定的《给忙碌者的心脏医学课》。讲课的人是中国医学科学院阜外医院的一名医生，冯雪。她是该医院心脏康复中心的创始人和负责人。整个课程有12节，讲解的内容涵盖有心脏的结构、功能、适应和储备，如何预防心脏病猝死，当前的心脏病治疗方法，如何与慢性心脏病长期相处，如何进行健康管理，保养心脏等等。

用冯雪的话讲，一个合格的心脏科医生必须经过多年的正规教育，临床实习和工作经验。要讲清楚心脏的问题，远不是这几节课能够交代的，但是这些课能够给我们一个清晰的轮廓，还可以剔除一些以往常识中的误解，作用也是非常巨大的。对于我来说，读完课程，必须要有所收获，记录下来就是强化记忆，内化知识的一种方式。

小时候，常常听到某某人突然因为心脏病突发 猝死的不幸事故；近5年以来，公司同事中也分别有因为醉酒，爬山，球类运动而猝死的年轻人；一位年长的太极拳师兄也因为心脏病仙逝。同事中猝死的人并没有既往心血管病史。

所以说，不是有心脏病的人才有必要关注心脏健康，每个人都有必要，都应该有颗健康强大的心脏。可以说，保养好心脏是对自己，对家人最好的投资。

大部分心脏病是长期积累的结果，不是突发疾病。

除了先天性问题，大部分心脏病都是因为长期不良习惯积累而成。有一句古话说：“病来如山倒，病去如抽丝”，对于细菌或者病毒感染这样的疾病或许有点道理，但是对于大部分非免疫性疾病都不符合，尤其是心脏病。
用冯雪课程中的话讲：

千里之堤，溃于蚁穴。如果有人在50岁时不幸发生了心梗，那么大约从20岁起，他的血管壁上，就已经开始生长出第一个“斑块”。这个斑块会在未来不断长大，直到堵塞血管，心梗爆发。

基于这一点认识，就要在平时做好预防和保养工作。
如何做好健康管理也就是心脏保养工作，有很多要点，印象中的重点有：
均衡饮食。
关于饮食，冯雪举了个很典型的案例：一位美食家老人，因为得了冠心病，就很少吃肉，长期被迫吃杂粮，粗粮，结果主食摄入过多。他跟家人抗议说，不给吃红烧肉就不做心脏康复治疗。结果到了阜外医院后，根据营养师的安排，不仅可以继续吃红烧肉，还增加了鱼肉和鸡蛋，以及各种煲汤。三个月后，血脂竟然正常了。可惜，课程也无法给所有人定制合适的营养方案，只有一个建议：食谱结构尽量接近大自然的食物链，这里可以参考中国居民平衡膳食宝塔，下面的图片也是从网络中找到的：

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所有食物都是平等的，没有高低贵贱之分。千万不要相信某些所谓的高人提倡的，听说木耳和绿豆能预防心脏病就拼命吃，每天吃；听说蛋黄会导致心脏病就只吃蛋白；听说番薯好就拼命吃番薯。这是不合适的，均衡才是王道。有一点规则要遵守，就是尽量吃加工工艺少的食物，比如吃水果，不吃果汁，喝水好过碳酸饮料，新鲜肉好过火腿肠和腊肉。

对于胖子来说，减肥是必须的。体重指数应该控制在18到25之间。体重指数等于体重除以身高的平方。当然，如果血脂血糖都正常，稍微胖一点也是没有关系的。

动静结合保养心脏。

运动能从各个维度提升心脏功能，内在的原因非常多。最直接的原因是，运动能增强心肌的收缩力，训练副交感神经，让心率跳得更慢，更稳定，对抗心律失常，还能提高心脏对缺血的状态的适应性，降低血糖，增加胰岛素的敏感性等等。

因此，每周都要做有氧运动，并做运动前的热身和运动后的整理，每周运动量要达到1000kcal。如果膝盖没有问题，跑步是个不错的选择，去年曾经看过一篇文章，提到在每周跑步少于4个小时的前提下，每跑步1分钟，增加7分钟寿命，这个可是非常诱人的结果。或许，这也是因为适当的跑步能够增强心脏功能有关。

绝对的，过量的安静是不利于心脏的。比如，绝对卧床，超出必需的长时间睡眠都是不利的，甚至，午睡时间也不要超过30分钟。缓慢和深长的腹式呼吸有利于刺激我们的副交感神经，可以有效减慢心率。从这个角度看，我想，古时候儒家的静坐，佛家的禅修，还有太极拳的呼吸训练，都是有利于心脏健康的。
最后总结：静是保养心脏，运动是增加心脏的储备，提高极限。动静结合才是正确的选择。

最后是三个高压线原则，也就是必须遵守的：

不过这些地方也是很多人容易犯的错误，而且还不好纠正。
第一就是不要吸烟，也不要吸二手烟。身边不少人一直有吸烟的习惯，而且认为不要因为看不见的结果，放弃眼前的快乐，还有诸如谁谁吸烟喝酒活过100岁，谁谁不抽烟喝酒但是英年早逝等理由。

今天还看到新闻说一个中国烟草公司等于10个阿里巴巴，可见烟草销量有多大，烟民有多少。这也说明人作为感情的动物，理智通常是退后的，一旦养成抽烟的习惯，总是要为抽烟找到各种理由。这一点，我还好，一直没有养成抽烟的习惯，只是偶尔会和烟民一起相处，会有二手烟影响。
第二就是不要久坐。我现在还坐在电脑前敲键盘，平时上班大部分时间也是坐在电脑前，上班和下班还有2个小时坐在大巴上。下班到家后，也有不少时间坐在沙发上和家里的电脑前。应该说，我要想办法在其中做点什么，不要一次性太长时间坐。现在由于电脑和互联网的普及，白领阶层坐在椅子上的时间可是比以前大大增加了。

第三点是控制体重和饮食，前面已经说到了，就不再重复。冯雪的课程中还涉及到心脏以及心血管的工作原理，心脏病的治疗等，暂时还不是我注意的重点，这里的笔记就没有提及到，如果有兴趣的人是可以进一步去了解。

总体来说，心脏病是可以通过积极的方法进行预防的，只是课程没有提供更细致的知识，更个性化的指导（这或许是家庭医生的工作空间？）。但是就目前所了解到这些，已经可以有很大的改善空间了，对于我来讲，就是：增加运动时间；更加均衡饮食（不要太饱），减少盐分摄入；减少坐的时间；继续练习太极拳。

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