【不正经医学·11】疫情期间，如何科学的说“土味情话”
“不正经”医学·11
疫情期间，如何科学的说“土味情话”
疫情期间，所有的同城情侣变成异地恋，
想安慰一下被疫情困扰的妹子时，
脑子里只有“多喝热水”一样苍白的词汇，
绞尽脑汁，突然文思泉涌：
“待春暖花开，疫情退散，我们谈个恋爱可好？”，
一边感叹自己的才华，一边发出消息。
妹子：。。。
然而气氛尴尬到极致，
诗情画意变为了土味情话，
一边抓耳挠腮，一边劝自己冷静，
不要慌，还有救。
身为一个严谨的科研工作者，
坚强的拿起手机：春暖花开，疫情退散，这句话远远不止土味情话这么简单，是有科学依据和数据支持的。
妹子：？
Ok，此刻，已经成功的撩起了妹子的好奇心，
不要慌，舒展筋骨，掰响手指关节，
打开聊天窗口：
根据题干“春暖花开，疫情退散”，解析出题意为：
病毒感染在冬季高发达到峰值，冬季结束进入春季后，感染会大幅度下降。
听起来好像是人人皆知的废话，但是其机制却十分科学；
由于新型冠状病毒的研究时间不长，我们以同是呼吸道病毒的流感病毒为例。
首先，证明题目假设：
流感高发的季节是冬天？
美国疾控中心（CDC）2018-2019年的数据表明，流感的确是在冬季高发。
其次，研究机制：
为什么是冬天？
是由于冬天更有利于病毒的传播/感染？
还是由于流感病毒在其他季节不存在而在冬季更多？
CDC的数据表明，流感在夏天并未消失，
下图Jerome等人的小鼠实验表明，冬天会增加流感病毒的传播率。
Schulman JL, Kilbourne ED. Experimental Transmission of Influenza Virus Infection in Mice. Ii. Some Factors Affecting the Incidence of Transmitted Infection. J Exp Med. 1963;118:267-275.
再次，寻找具体的机制：
冬天为什么会增强病毒的传播？
Lowen等人在豚鼠中的研究表明，低温和低相对湿度（relative humidity, RH）会加强病毒的传播。
Lowen AC, Mubareka S, Steel J, Palese P. Influenza Virus Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature. PLoS Pathogens. 2007;3(10).
最后，研究调控通路：
湿度在病毒传播中发挥什么作用？
机制1：病毒颗粒在低湿度时更稳定，
1976年的研究表明，
流感病毒在低湿度时(20-40%)稳定性最强，
在中等湿度(50%)时稳定性最低，
在高湿度时(60-80%)稳定性中等。
（这似乎与我们平时认为的“潮湿更容易传播流感病毒”的观念相悖）
Schaffer FL, Soergel ME, Straube DC. Survival of airborne influenza virus: effects of propagating host, relative humidity, and composition of spray fluids. Arch Virol. 1976;51(4):263-273.
机制2：小的呼吸飞沫不易沉降，更易于病毒传播
如Linsey等人2019年的最新研究表明：
低湿度易于水分蒸发➡️飞沫体积更小➡️更容易悬浮于空气中➡️更易于被吸入感染。
Marr LC, Tang JW, Van Mullekom J, Lakdawala SS. Mechanistic insights into the effect of humidity on airborne influenza virus survival, transmission and incidence. J R Soc Interface. 2019;16(150):20180298
还有Reiman等人的研究表明，
增加教室的湿度可以减少流感病毒的阳性病例数和病毒基因组拷贝数，以及更少的流感样的病例数。
Reiman JM, Das B, Sindberg GM, et al. Humidity as a non-pharmaceutical intervention for influenza A. PLoS One. 2018;13(9):e0204337.
机制3：干燥的空气增加粘膜的易感性，减少呼吸道粘膜对流感病毒的清除
Eccles R. An Explanation for the Seasonality of Acute Upper Respiratory Tract Viral Infections. Acta Oto-Laryngologica. 2002;122(2):183-191.
可以认为，流感病毒在冬季流行的原因有：
病毒颗粒在冬季低湿度时更稳定；
冬季小的呼吸飞沫不易沉降，更易于病毒传播；
冬季干燥的空气增加粘膜的易感性。
当然还有其他的机制，如：
冬季的室内更加拥挤，维生素D减少，褪黑素减少，紫外线指数减少，等等。
此时此刻，放下手机，长舒一口气，
感觉自己柯南附体，能想象到手机屏幕另一头一定是妹子钦佩赞赏和崇拜的表情。
是时候来一个小互动了：
以上研究均是在北半球的前提下，
那么，赤道附近的地区，流感的流行会是什么样的趋势？
A. 没有季节性
B. 六月高峰
C. 十二月高峰
D. 没有病例
妹子：
这一定是个过于有意思的问题，
成功吸引了妹子的注意。
优雅的输入答案：
当越靠近赤道，气候季节越来越不分明，如Viboud等人的研究证明，在赤道附近，一年中，流感的流行趋势会变得平稳，稀发，但是绝对存在，没有消失。
Viboud C, Alonso WJ, Simonsen L. Influenza in tropical regions. PLoS Med. 2006;3(4):e89.
综上，
冬天干冷的环境，促进呼吸道病毒的稳定性，和飞沫的悬浮性 ➡️促进病毒传播。
因此，热带地区的流感季节变化不明显。
我们相信，流感病毒的研究，对新型冠状病毒有很大的参考价值。所以“春暖花开，疫情退散”是一个具有充分依据的真命题。
当你不知道和妹子聊什么的时候，不如试试本篇秘籍中的知识点，妹子一定会被你的智慧和博学迷倒。
当然，前提是你要拥有光汉小哥哥一样的颜值。
不然真的会被拉黑，不要问我为什么知道。
参考：
https://twitter.com/tony_breu/status/1184989551602929671
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