话说甲状腺疾病（二）

话说甲状腺疾病（二）

        上回讲到甲状腺这只蝴蝶到底有什么用，以及他出状况了会产生什么后果。这回我们探讨一下甲状腺疾病要如何体检。

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话说甲状腺疾病（二）

          一般甲状腺长肿瘤大多都不痛不痒，长得也很缓慢。在以前大家经济状况都不太好，对外观美不美关注度也不高，好多患者就任由甲状腺肿物长十几年，甚至几十年，等到肿瘤长老大个了才来就诊，不知道患者是不是“忍无可忍，无须再忍”了才想到来手术，这时的手术难度就相当大，而且手术风险及并发症大为增加。随着国家经济增长，国民富强，大多家庭对健康的关注也越来越高，这种长得巨大肿块的案例已经很罕见了，大多都是拿着一份彩超单找你咨询，报告单诊断为甲状腺小结节，甚至微小结节的病人也是越来越多，这要归功于日益进步的彩超医师，因为他们的工作使好多早期的甲状腺癌能早期得到诊断，进面得到早期治疗，取得了很好的治疗效果。

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        甲状腺的检查首选的是彩超，因为甲状腺是位置很浅，现在的彩超机以及彩超技术非常先进，好多几豪米的微结节都能看出来，而且检查是无创的，做完就当场解读，相当快捷，无作何副作用。不过彩超检查是门技术活，除了要有一部先进的彩超机，还要有位技术丰富的彩超医生，不同的机器，不同的医生做彩超，出的报告单有时会有天壤之别，这在对于小结节的定性上就起很大的决定性作用，经验丰富的彩超医生可以根据小结节形态，边界以及血运情况评断结节的良恶性，这对外科医生的治疗方案起到很好的导向作用。规范的甲状腺彩超报告单是要对甲状腺结节进行TI一RADS分级，而一些不规范的私人的体检机构好多就不具备这样的实力。这个分级描述是彩超医生写给医生看的暗语，是外科医生选择治疗措施的依据。

话说甲状腺疾病（二）

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        彩超既然这么好，那CT是不是没有用了？对于一些长得比较大的甲状腺肿物，特别是恶性的癌肿，进行颈部CT检查是必不可少的，不过要做增加CT才有用，增强CT可以帮助手术医生更全面评估癌肿的进展状况，比如癌肿有没侵犯气管，癌肿颈部血管有没边界，周围淋巴结分布情况，能否完整切除等等，进而对手术有个更精细的方案设计。如果做为体检项目，并不是越贵的就越好，不同的检查它的作用是不一样的，不能太盲目。

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      彩超和CT只是对甲状腺外观和实质做一个评估，让我们知道甲状腺有没长坏东西，以及这些结节、肿物的性质有个大概评估，这还不够全面。好比我们判断一个人好不好，不能光看长相美丑，有没缺胳膊少腿，还要看思想有没变坏。甲状腺“思想”有没变坏可以通过验血得知，这项检查就是甲状腺功能和甲状腺相关抗体的检查，这些验血项目要找专业医生解读才有意义。

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