走路腿疼？摆摆就好？

作者：林小龙/维信 lxl_7178

疼痛更像是一种信号接上一个文章继续谈谈摆位。

摆位就是拉伸？

记得上次一个学员发了摆位经典动作在朋友圈上（针对特定腰痛的处理方式）。然后我看到了下面有评论说这不就是拉伸吗？我相信很多人都会有这样的疑惑！但是请放一百个心，这个真的不是拉伸，而且本质上的区别不止一点点。

摆位的过程中需要的是全程舒适，甚至患侧的舒适度要超过健侧！

为什么一个牵拉身体的动作或者一个产生张力的动作反而会让身体更轻松？

让我们来一步一步解开这个迷雾！

上图为我在宁波浙东骨科医院跟陈隆军主任门诊的一个经典案例！

图中的老先生已经处理结束了，从面部的微笑可以看出这次治疗后的效果。

主诉：十几年的老毛病，走路左“腿”疼，疼痛从左臀部一直放射到小腿，期间做了多种的处理和治疗，症状反反复复。（慢性疼痛人其神经和情绪都会产生变化）

观察：右侧锁骨也是隆起的，和上一个文章的案例一个类型。询问得知之前挑了很多年的扁担，所以从整体上观察是存在“体态问题”的。

但是目前的体态是不是和实际的疼痛和症状有关？

然后当下的处理过程太快了，照片都没来得及拍！

只留下的上面的检查动作的照片，没有治疗动作的照片。

摆的左侧的腰方肌，贯穿了整个左侧力学传递，调整右手与肋骨的关系之后，老大爷再走路的时候就没有任何不适了也不疼了，也就露出图1的表情了。

但是这个时候他问陈主任需不需要开药？陈主任：您都不疼了，还要开啥药？？？陈主任也无奈了。所以慢性疼痛的患者的情绪安慰和自我的情绪调节也是很重要的一个部分，任何话语都可能在治疗中起到积极或者消极的作用！

那天是周四复查时间是周一！

情况维持的很好，但是老大爷进来的第一句话就是我这以后还会不会再犯……

陈主任几句话后老大爷开心的离开了。

您感冒之后还会不会感冒？

不要想那么多，现在不是好好的嘛？

疼的话您在过来我在让我们治疗师给您弄两下不就好了吗？

对不对！那天治疗也不疼也舒服，对吧！

其实做了这么多案例，有时候感觉患者的认知是需要被提高的，理解疼痛才能更好的调节疼痛出现时的情绪，而不会盲目的处理和乱投医甚至出现一些治不好的情绪进而加大问题，这对于后面治疗和信任度起到很有很重要的作用。

摆了左侧腰方肌，贯穿了整个左侧力学传递？怎么看不懂到底在说什么？

其动作也类似于缩短一侧腰方肌的动作（上图为另一个案例，摆的是右侧，这里先借用一下图片）有人会好奇，这个不就会牵扯到对侧肌肉的动作怎么会舒服？腰方肌在步态中起到什么作用？

只做简单分析：单从腰方肌来考虑，腰方肌是稳定骨盆最重要的肌肉之一，为什么说最重要，腰方肌在出现抑制或者损伤的时候，身体完成步行和仰卧的翻身都会出现问题。如果腰方肌的功能不能顺利完成，一定会让其他部位代替其工作，也就是代偿的形成。

原本我们关节在结缔组织的作用下应该属于传递力量的作用，但是长期的过度使用或废用都可能导致力量在传递过程中出现问题。如果出现被抑制或者被活化的情况就是腰方肌不能完成它原有的工作或超出它原有的工作负荷！（为什么会出现被抑制的情况下回再分析）右侧的手部调整后面高级版的时候有需要会做进一步分析。

如果出现上述两种可能性，一种是腰部因为活化后产生张力过大，一种是被抑制后不能正常工作下肢代替工作，出现下肢的症状。此案例明显是后者！也就是臀部代替了腰部的工作。

步态过程中，每一次需要整体力量传递但是力量传递停留在臀部，仅因为腰方肌被抑制，臀部肌肉被活化！

募集在臀部的肌肉长期处在被活化的状态（优先激活）所以会导致整个负荷在臀部被集中。

所以我把信号修正后，症状消除了，"紧张"的肌肉也不紧张了，"无力"的肌肉也不无力了，仅仅是修正了信号的输入，让大脑可以感受到和接收到。修正过程中，即便在身体处于相对高张力的状态，他也是舒服的，因为这个过程身体的识别是正常，危险信号是无，所以看起来是牵拉某个肌肉或者在一个高张力的状态，反而更舒服。

总结

一、疼痛更像是一种信号，在案例中并没有突出压迫神经也不是梨状肌综合症却还是有与其相类似的症状。

二、摆位不是拉伸，摆位是在修正错误的输入信号，包括身体的本体错误感知。

三、肌肉的无力分为：紧张无力和拉长无力，而这种状态都是抑制或者被活化的状态。如何修正才是重点！

四、身体是否存在疼痛与不痛都由大脑来决定。如何关闭疼痛信号就变得尤为重要。