科普：拔牙矫正？不拔你拔谁！

每次初诊，许多小伙伴一听到“拔牙”两个字，脸色都不一样了：“每颗牙齿花了九牛二虎之力长了出来现在却要拔掉？！纳尼？！不行不行，绝对不行！”

其实，很多人内心未必懂得拔牙的目的是什么？不拔牙对于正畸来讲意味着什么？拔了牙又会有什么样的正畸效果？为什么常规拔牙都要四颗？

今天，我们就来聊一聊，为何需要拔牙，而且还要拔四颗！

首先，牙齿矫正过程中，我们为何牺牲掉健康的牙齿，拔牙的目的是什么？

1、利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。

2、利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，来使面型得到改善。比如有的人因牙列拥挤前突导致嘴唇突起，但经过拔牙矫正后嘴唇的突度变小了，面型变的更加美观。

3、利用拔牙的间隙来调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，得到咬合接触面积最大化，最终达到最佳的咀嚼效率。

这就是拔牙和不拔牙的不同：

如果选择不拔牙会怎么样？

由于牙齿排列是不整齐的，那么在这种情况下硬性排齐牙齿，牙齿会“散出去”原来美美的侧貌反而被破坏，一说话的时候会感觉“满嘴都是牙齿”。

对于美观来讲，反倒是个破坏。同时，牙齿和骨骼的不匹配也会导致咀嚼功能的障碍。

人类口内的恒牙一般数量为28-32颗，在拔牙病例当中，大部分病例会选择拔除上下左右（四个象限）各1颗双尖牙。

一下子拔掉四颗多or少？

有些小伙伴难以接受，特别是年长一些的患者。觉得1-2颗还可以，一下子4颗都拔掉，想想都心疼。

其实口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部的对称性及美观性。

如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。这就是为什么我们选择拔牙矫正的时候一般会对称拔除。

其实，对于矫正是否拔牙，并不能绝对的说拔或者不拔，需要考虑多方面的因素。比如在做方案之前做系列的分析，包括脸型、牙齿模型、X光片、患者主诉综合分析，才能得出完善的治疗计划。