（原创）诊室众生相——高知的面子
还是计生门诊，还是刻板的诊疗。问病史，写病历，签医嘱，签病情告知书，签手术知情告知书，签手术通知书。一张张章法各异的签名，一张张表情丰富的面孔，传递出的淡定和麻木的占多数，愤怒或委屈也有，惊惧和愧疚却是极少数。日复一日的重复，我这只老妖精的心也熬成了一潭死水，脸炼得波澜不惊，自己给的评论就是越来越冷漠，越来越冷血。偶尔掩卷的空隙，会在心里为那些无缘面世的孩子长颂佛号，愿他们转世福慧双修，避离所有的无妄之灾，愿世间少点孽障，少点孽缘，愿自己少造杀孽。
这一对夫妻就在我此念轻动的时候出现，给我的第一感觉是两个质朴的人。两个人年岁相当，都三十出头。女人是完全不修饰的，除了不施脂粉外，身上的衣服还是那种蓝帆布的工作服；男人从形体到服饰也可以用粗犷来形容：仲春时节，本就不太笔挺的西装里还搭着件灰不溜秋的圆领秋衣。第一印象里，这两口子就是基层劳动群众，实在太不起眼。正所谓，人不可貌相！再交流下来，两个人居然都是海归，都是魔都知名高校的老师，先生还是国家科研项目的研究人员，是我心中的高知哦，我无限欣羡的真正的精神贵族。不为其他，就为对文化人的尊重和敬仰，言语之间自然客气起来。
病历从产科转过来：初婚初孕，自然受孕，无不良接触史，无特殊病史，无家族遗传史。这种简单明了的病史是医生最喜欢的，但是，这种病历中被放弃的妊娠也是医生最惋惜的。医生工作中，必须尊重患者的生育权，也有必要跟患者再次确认妊娠意向
“你们商量好，确定这个宝宝不要了吗？”
女人沉默，男人点头。电脑屏幕上就自然敲上了生硬的“个人原因，要求终止妊娠”的字样。
“医生，可以请教一下，这个‘个人原因’，是医生的个人原因还是病人的个人原因？”
“病历内容是患者陈述，医生记录，这个‘个人原因’是陈述者的原因，是病人的个人原因。”
“那还能请你解释一下，什么是‘个人原因’吗？”
其实“个人原因”是很好理解的，医患之间，所有非医疗必须的医疗行为可统归“个人原因”。病历中这四个字添加，源于越来越多的医疗纠纷，源于在这些纠纷中，至关重要的权责界定中，我们的前辈们和同行们，在蒙受不白之冤之外，血的教训之后，总结并传授给我们的最简单最直接的自我保护方法。
“个人意愿，个人认知，个人选择，说简单点就是患方的主观选择。”
“还有些什么病人的病历上要注明这四个字，医生你可以给我们说说吗，因为我们对医学一无所知，认知不够肯定会有疏漏。”
这是个大课题，如果枝枝蔓蔓延展，以他们的学识，这个话题会无限延展扩大，且我判定他这个要求并不基于对医学知识的好奇
“你们俩是因为怀孕了，要求终止妊娠，就你们俩的个例来说，医学诊断里胚胎是正常发育阶段，那么这个终止妊娠的原因就是‘个人原因’了。”
“哪些情况属于医学原因？”
只是无论社会医学还是临床医学，对于一次终止妊娠而言，属于绝对的医学原因在妊娠合并症和并发症一块，那些诊断基本在中晚期妊娠阶段，早孕期间除了明确认定的胚胎停止发育之外，临床医生不会也不可以建议终止妊娠。
“在你太太目前的妊娠时期，胚胎发育不生长了，属于医学原因。”
“那么，医生，我可以要求你把‘个人原因’换成‘医生要求’或‘医生建议’吧，这是我今天最强烈的个人要求。”
“医生要求还是建立在你们的个人要求之上的，这个性质没有改变。”
“医生，你没有明白我的意思，我的意思是你在病历里写上这个孩子不健康不正常，不能生。”
其实我很明白他的意思：让医生杜撰一份虚假病历，无非就让他能更心安理得的放弃这个孩子！对话到这里，我心里对这对高知夫妇的敬仰之情已然成了敬畏之心，畏惧什么呢？畏惧他强大的高端知识体系中建立起的逻辑思维。他属于偏激固执型人格，许多常人眼里的不可理喻，在他们心里是理所当然，而许多客观的理所应当，经他诡辩，会变成对方的失当和失常。医生纵是怀舌灿莲花，妙语下城池之功，碰上他们的逻辑，一样要溃不成军。这么些年的惨痛教训和冷酷的打击后，我们的战术也由之前的据理力争改为敬而远之或退避三舍了。
“可是，这样的病历我不能写，更不敢写，你们如果坚持这样看病，我看不了，另请高明吧！”
“几个字而已，你都不愿写？”他的吃惊和愤怒夹杂在一起，“而且这个孩子肯定是要流掉，是个人原因还是医学原因，对于你们来说，没有什么区别，你这样较真，不是蓄意为难我们吗？”
一句“既如此，为什么你们不尊重事实，不接受个人原因的记录，要为难医生呢？”，被憋在喉头不敢说出来，按压签字笔按钮的声音成了我转移情绪唯一的途径。
“而且，我讨厌孩子，奉行Double Income No Kids，DINK，do you know?不被祝福的孩子生下来注定是不幸福的，我们俩的幸福生活也会被这个原罪孩子破坏，我要拯救我们两个大人就只有牺牲他， ……
“而她的父母却拿人伦道德和社会责任来讨伐我，甚至说孩子生下来他们养，不耽搁我一天工作，这是用道貌岸然的世俗观念来干涉我的家事，我不可能妥协！孩子出生的时候就是我们离婚的时候！……
这时候办公室里就三个人，男士在宏论，他说到这里的时候，我签字笔的嘀嗒的节奏都有点乱了，女的却还是好涵养的沉默，
“可是我还需要一点外界的力量，帮助我维持信念，跟世俗对抗，而你是举手之劳，可以成就我的一辈子，医生，你没有理由拒绝我的。”
说实话，不是身上穿着这件白大褂，又或者回到刚从业的激情四射的时候，我肯定折服于他这说辞，只是……
“一直都是你在说，不错，孩子是你的，医生是外人，无权置喙，可是宝妈的意见对医生会更重要，宝妈什么意见？”
女老师不得已才抬起头，自始以来，她的安静和淡定都是我无法想象的，她开口很礼貌，但内容让人震惊“医生，很感谢你体谅，从我自身来说，我接受丁克，只是，个体简单的问题，掉进现实生活就相当复杂，眼下的这个局面，我这个当事人只能做局外人……”
她淡定的眼神扫过我的不解，唇部终于泛起一点苦涩，“我哥嫂没法怀孕，我父母的意思是既然我们丁克，孩子生下来给我哥嫂养，也可以维持我哥嫂的婚姻，是父母眼里的两全其美；我老公的刻板你领教了，他认为我怀孕的本身对他就是背叛，无论后面孩子由谁抚养，他都不会接受。两边都不顾我的感受，而两边我都说服不了，只能置身事外。”
“那为什么要用假病历？”
“医生，我是受过高等教育的人，最基本的是非善恶的观念必须具备，这孩子就这样被打掉，我的心里还是有点过不去，也不好跟我岳丈岳母交待；如果医生判定这个孩子本身有问题，不能生下来，那我们签字流产，更能心安理得些，我这样说，你能理解我的用心吧……”
“先生，首先，目前，在医学诊断里，你的孩子没有异常！其二，产检正常或异常的胎儿，去留都由患方决定。好好的孩子，患者要放弃妊娠，医生不能干涉，异常的孩子，患方允许宝宝在肚子里多呆段时间，甚至不计后果的生下来，医生还是无条件尊重患方的意见，不可能强制处理；法律不强制剥夺任何个体的生存权力，但医生不能出具虚假病历文书却是法律明文规定的。是非善恶不是我们今天讨论的话题，但我绝不能按你的意愿做事！”
我是疾言厉色强行打断了他，话里话外都是强硬的拒绝，他也被刺激到了，
“法律也允许人工流产，不想生孩子的又不是只有我一个人，被妇产科医生流掉的孩子不计其数吧，你也不是第一次开手术通知单，这孩子无论是不是正常，最后都是被你们终结，你们是名正言顺的实施人道毁灭，不用担任何恶名，不用被任何思想谴责，为什么就不能迁就我，一次，我是接受过高等教育的专业技术人员，我处的阶层跟你们是不一样的，我要顾全这个名声和面子，还要心安理得的！”
这个高阶层的高知，要求医生罔顾事实，丢弃原则，写假病历，只是要帮他这个高级技术人员维护所谓的面子？！这是什么样的强盗逻辑？！如果这真是你这个阶层通用的逻辑，那我就明白现实生活中，为什么你们是凤毛麟角的极少数的精英，而那么多的人还是甘作普罗大众了！更何况，你这所谓的“海归”，所谓的高阶层的高知，所谓的“DINK”新潮观念的奉行者，现实中，终究也是沦落为普罗大众一般，要用所谓的“面子”为自己遮羞了。
“实在对不起，如果今天我罔顾事实写了这份病历，丢的就不只是我一个人一名医生的面子，而是整个医生群体，所有医务人员的面子，这个面子，我更丢不起！不能奢求你理解，但求你能谅解吧。而我只是个医生，是非善恶于我，是个超复杂的社会性话题，跨学科的课题，我不敢跟你讨论。你和我再讨论下去，就是相互为难了……”
……
