【悬壶山人】浅谈妇科四症…

在求医问药过程中，患者的早期自我诊断和医生的诊断及治疗同样十分重要。

为了帮助女性对妇科疾病做出比较准确的自我诊断，悬壶山人提醒广大女性要特别警惕危害妇女健康的4大报警信号：

白带增多

白带增多是妇科疾病常见的一种症状，临床一般分为生理性白带和病理性白带。

生理性白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物所组成，正常时呈白色黏稠状或蛋清样，无腥臭味，量少。

病理性白带可在多种疾病中出现，但在各种疾病中白带表现出的性状又有不同，主要是白带的数量、性质和色泽发生变化。

白带增多最常见的是由以下妇科疾病引起：

妇科疾病的四大报警信号，赶快自检！

① 霉菌性阴道炎。

主要是由白色念珠菌引起的阴道炎症。外阴瘙痒，白带增多，典型的白带为白色凝乳状或豆腐渣样，略带臭味。

② 滴虫性阴道炎。

白带呈稀薄的泡沫状、量多、有腐臭味，伴外阴瘙痒。

③ 细菌性阴道炎。

白带增多，为灰白色、均匀一致的稀薄白带，具有特殊的鱼腥臭味。

④ 老年性阴道炎。

多见于绝经前后的妇女，白带呈黄水样，量多，加重时有脓血，有臭味，常伴疼痛及瘙痒。

⑤ 慢性宫颈炎。

白带增多，呈白色黏液状，淡黄色，脓性或血性，伴有外阴瘙痒和腰骶部胀痛及不孕。

⑥ 慢性输卵管炎。

白带增多，呈黄色或脓性，可伴有不孕，附件区有增厚、包块和压痛。

⑦ 外阴癌、阴道癌、宫颈癌。白带增多呈水样，晚期有恶臭的血性脓液，并常伴不规则的阴道出血。

阴道流血

在妇科疾病中，约有 1/3的门诊患者是因为阴道流血而就医，一般而言，除了正常月经外，女性生殖道的任何部位包括子宫体、子宫颈、阴道和外阴部位的出血均称之为阴道流血。

导致阴道出血的原因很多，归纳如下：

① 卵巢内分泌功能失调。

出血来自子宫腔，多见于青春期和更年期，出血量或多或少。

② 与妊娠有关的子宫出血。

出血来自子宫腔，主要见于宫外孕、滋养叶细胞疾病、产后胎盘滞留、子宫复旧不良等疾病。

③ 炎症。

见于外阴溃疡、尿道肉埠、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和子宫颈息肉。

④ 肿瘤。

女性生殖道的良性、恶性肿瘤。

⑤ 损伤。

多为异物或药物所致。常见于生殖道外伤、放置宫内避孕环、使用雌性激素不当等。

⑥ 与全身有关的疾病。

肝脏疾病、血液系统疾病等。

对于患者来说，对阴道流血做出正确判断比较困难。但还是有一定规律可循。如青年未婚女性出血多为卵巢内分泌失调导致出血；

如婚后知道已经怀孕，而突然出现阴道流血，就应考虑可能是先兆流产或是宫外孕；

如在产后则多为胎盘滞留或子宫复旧不良等；

如在45岁以上停经后又突然发生出血，就应考虑可能是肿瘤。但不管出现哪种出血，都应及时到医院找妇科医生检查诊治，以免发生意外。

腹部包块

女性注意！妇科疾病的四大报警信号，赶快自检！

下腹部肿块可来自肠道、泌尿道、腹腔或生殖道，但以来源于生殖道者居多。下腹部肿块多由患者本人偶尔而发现，或由医生扪及，或结合B超、CT等检查做出诊断。

子宫增大

① 妊娠子宫。

育龄妇女有停经史，下腹部可扪及包块。

② 子宫肌瘤。

子宫均匀增大，表面有单个或多个不规则隆起的包块，常伴有月经过多。

③ 子宫腺肌瘤。

子宫均匀增大，质硬，有痛经史。

④ 子宫恶性肿瘤。

围绝经期，子宫增大，伴有不规则的阴道流血及白带增多。

附件包块

① 输卵管妊娠（宫外孕）。育龄妇女有停经史，阴道有少量出血，伴腹痛，子宫旁可扪及肿块，形态不规则，有触痛。

② 附件炎性包块。多为双侧，位于子宫旁，有压痛，急性时有发热腹痛。

③ 卵巢肿瘤。无论肿块大小，凡表面光滑、囊性、可活动者多为良性。凡肿块为实性，表面不规则，活动受限，生长速度快，往往为恶性。

④ 源于生殖道以外的肿块。如阑尾周围脓肿、结肠癌等，均有相应的症状和体征，应及时到医院就诊以鉴别。

下腹疼痛

有急性、慢性之别。

急性下腹痛见于腹腔内出血（常因宫外孕破裂引起）、肿瘤蒂扭转、急性炎症等。慢性下腹痛是妇女最常见的症状之一，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症（痛经）、盆腔瘀血综合征、术后粘连、人工流产后、放置宫内节育器等许多疾病以及其他一些内、外科疾病均可引起下腹痛。

因此，

对于以下腹痛为主诉的患者，应详细询问疼痛的性质、持续时间、与月经周期及体位的关系，结合患者体征、全身症状、辅助检查等，及时做出正确的诊断，以利于采取及时治疗。