伤寒论笔记:第5篇-桂枝汤方证和应用
伤寒论学习笔记（2016/3/4）
恕我愚笨，细细读着伤寒论的原文，我是抛去了后世任何注家的理论，一切以伤寒论原文来理解，以临床实际为基准，虽然我的理解不如那些大家那么到位。但我只想静静的看着原文，不想被注家牵着鼻子走。
今晚还有一位朋友争执关于“风伤卫，寒伤营”的问题。我此时不是不知道方有执、喻嘉言这些人提出来的“风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫”三纲鼎立学说；也不是不知道陈修园、张志聪这些人的五运六气气化话学说。
只是几年的时间我迷失在这些注家的理论好久了，被他们牵着鼻子走了太多弯路。中医的理论，其实许多理论怎么说都可以的，关键是临床。伤寒论是源头，后世医家多有个人发挥，我觉得有些是脱离临床的臆想揣测，可以做理论参考，临床应用有待验证。中医不是用来装逼的，是用来看病的、治病的！
张仲景编写伤寒论出来想必不会是为了学术研究，也不是为了搞出一些高大上的专业词来装逼。他老人家的意思是为了“见病知源”。所以我还是继续把脑袋内存格式化，就这样直白的看原文好了。
看看张仲景到底想讲什么？学伤寒论是为了临床看病，什么理论探讨学术研究我不感兴趣，我也不想考什么伤寒研究生，只想做一个会看病，能治病的小中医。目的直接服务临床。
简单、直接、不绕，一切以临床为核心！
继续学习原文~
原文条文：
12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温）
右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
二羊学习笔记：
1、 桂枝汤证：
A、第2条、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
B、 第13条、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之
C、 由以上两条原文可以得出，桂枝汤是为了太阳中风而设的，也就是太阳中风桂枝汤主之。
D、主治什么呢？见脉症-太阳中风证：脉阳浮而阴弱、头痛、汗出、 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。
2、 桂枝汤适用于太阳中风证，所以不管你什么诱因，风也好寒也好还是其他什么病因也好，临床上只要看见眼前患者的状态是太阳中风的病症和脉就可以用桂枝汤治疗。
3、 治病是治当下、眼前的状态病态，也就是张仲景说的”随证治之”。不必拘泥诱因，无论是风还是寒还是风寒，不管外感风寒，又或内伤杂病，凡见症见脉就用。伤寒论不仅仅是为外感伤寒而设。
4、 桂枝汤怎么用？
根据历史考证伤寒论里面的计量换算：一两约等15克、水1升=200ml。还原张仲景的用法。
A、用量：
桂枝三两（去皮，45克） 芍药三两（45克） 甘草二两（炙，30克） 生姜三两（切，45克） 大枣十二枚（掰）
B、煎煮方法：按一升=200ml（以水七升，微火煮取三升）用1400ml水，文火煮成600ml。
C、服用方法：
①去掉药渣，适当的温度先喝三分之一也就是200ml。服药一会，再喝热稀粥200ml左右，喝粥是为了帮助药力+另外还要盖厚衣被帮助发汗，全身微微出一点毛毛汗。不能大汗淋漓，要不然病不除。（去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。）
②如果还是没有汗，再服三分之一，200ml。等一会还是没有汗，那继续服用最后的三分之一。半天可以喝完一剂药。
③病重的可以白天喝一剂，晚上再吃一剂。第二天再观察（若病重者，一日一夜服，周时观之。）
④反正原则是，服用一剂完没有反应紧接着再服一剂（服一剂尽，病证犹在者，更作服；）
如果汗很难出的，可以服用到二三剂（若汗不出者，乃服至二三剂。）
5、 禁忌：
吃桂枝汤时候需要忌口，不能吃生冷，粘滑厚腻食物，肉食，面食、辛味蔬菜：葱、薤、蒜、韭、胡荽，酒、甜酒，味道比较大和臭的食物（禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。）
6、 伤寒论里面的服药方法跟现代稍有差别，古时候是一次煎好药几次喝的量，再分开喝，伤寒论里的桂枝汤一次煮好，一剂分三次喝。
现在是一剂煎一次喝，所以如果考虑到效果的话，现在吃桂枝汤，药量为伤寒论里面的三分之一，吃了如果没有出汗感觉不明显，得赶紧翻煮一次接着喝，一剂药一般煮两次。再没感觉就再煎一剂。
现在用量：桂枝15克 芍药15 炙甘草二两10 生姜三两15 大枣4枚（掰）
个人体会，按现在的用量服用，也有效，只是没伤寒论里面的用量和服用方法来得快，一般感冒，有桂枝汤证，一天一剂，一般两天三天可以好全。当然有时候一剂就好的也有。
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