对2017年使用控烟体检单总结与思考

【摘要】背景:在2016年8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记发表重要讲话，强调"没有全民健康，就没有全民小康"。而作为一名基层医生，深刻认识吸一手烟、二手烟及三手烟危害。尤其导致心脑血管疾病、恶性肿瘤早发。甚至导致一些家庭因病致穷，因病反穷的根源。方法:通过2017.11.14-2017.12.31在务川县仡佬族苗族自治县人民医院慢病管理科开展戒烟(干接)，对烟草危害健康教育，使用瑞金医院北院控烟体积单:包括个人资料及吸烟基本状况和尼古丁依赖评估。目的:为了更好推动及开展戒烟工作。意义:推动全民健康及健康2030.

【关键词】烟草危害、二手烟、三手烟、尼古丁依赖评估。

一、烟草危害。

一手烟、二手烟及三手烟:前者为主动吸烟;后两者为被动吸烟(见前一篇科普文章）。

二、对2017.11.14-2017.12.31务川县人民开展控烟体检单总结(详见如下):

个人资料及吸烟基本状况:

1.职业特点:共93人，全为男性，已戒烟6人。农民56人，退休24人，居民医保2人，其他11人。

2.文化特点:

初小(文盲及小学文化)共:47人;

中学(初中和高中):共38人;

中专和大专:共6人;

大学本科2人。

3.吸烟:纸烟及烟叶。

纸烟:69人;

烟叶:18人

4.愿意来戒烟门诊68人，犹豫16人，不愿意来戒烟门诊9人;

5.尚试过戒烟有47人;

6.希望戒烟64人，犹豫24人，不希望戒烟5人;

7.烟龄特点:

烟龄≤10年，共9人;

烟龄≥30年，共54人;

其他30人。

8.吸烟叶共18人。

每月烟叶<500g:共4人;

每月烟叶≥500g且<750g:共12人;

每月烟叶≥750g,共3人。

对尼古丁依赖测量表(FTND):

1.清晨醒来以后吸第一支烟时间:

<5分钟:共43人;

6-30分钟:共6人;

31-60分钟:共5人;

≥60分钟:共39人。

2.能在禁烟场所可以控制吸烟共:47人;

3.卧床后会继续吸烟:共3人;

4.尼古丁依赖测量表(FTND)评分:

轻度依赖:0-6分:共58人;

中度依赖:7-10分，共6人。

备注:吸烟叶没有客观评估依据，没有列入此评分。

三、控烟启示:

1.犹豫来戒烟门诊或者犹豫戒烟的患者，需要加强健康宣教。农村吸烟人比例多，文化水平偏低。戒烟宣教不只是写写健康科普，可以组织健康讲座，呼吁公共场所给予戒烟广播，电视。加强对烟草业歪曲宣传打击力度;

2.戒烟统计中，首先:主要需要有戒烟意愿;其次:需要家属及社会监督;再次:对戒烟烟民进行鼓励;

3.科学评估，尤其使用尼古丁依赖测量量表规范化使用。

四、控烟思考:

1.希望医务工作者及老师，公务员起控烟引领作用;

2.呼吁吸烟史及控烟指导写入病例，作为病历质量评估重要指标;

3.基层医生开展戒烟门诊重要性及迫切性;

4.呼吁慢病管理医生积极践行中国控烟协会会长胡大一老师控烟处方。

5.胸痛中心、卒中中心及肿瘤中心必须有控烟计划，控烟评估量表等;

6.希望药物控烟纳入慢病医保范围。