从心理治疗师的角度来看妹妹拉肚子和红屁屁的症状

提前说明：

以下表达是尽量从一个心理治疗师的角度来看如何面对和发展孩子出现的症状，以协助父母多角度理解孩子身上出现的症状，表述可能会让人觉得过于理智，如担心造成不适，请慎阅。

基本情况：

妹妹快20个月了，会一些名词和动词，情绪词用的比较多的是怕怕和高兴，平时情绪比较稳定

性格（相对和4岁的哥哥而言）

更有主见，需要的东西很明确，不需要也会很明确表示，哥哥也是比较有主见的，但还是可以听进去更多他人的意见，这点上改变妹妹的想法比较难，目标感比较强

表达上会相对比较急

在睡着时，梦中情绪表达以抽泣为主，哥哥是以笑为主。

近期症状：

周二，出现轻微的拉肚子，一天2次，先是固体，后水样

周三，拉肚子加重，一天3次，前两次偏固体，后水样，阴部出现一点点红肿

周四，持续拉肚子，一天3次，水样时伴随可见的固体食物，阴部红肿加剧，面积扩大至和肛门的中间

周五，持续拉肚子，一天4次，排泄物包含伴随可见的固体食物，以及粘稠的滑型物质阴部红肿没有扩大，小部分区域有溃破迹象

几个考虑和假设：

1、外部环境：

春天，可能是过敏反应；

可能是吃了某些容易过敏的食物，妹妹从小食物比较杂，也比较喜欢尝试不同的食物，但这次没有发现新加什么食物。

（关于过敏多说几句，一旦被评估成过敏反应，很多父母会着急换食物或者尿布，但是没有出现为严重的过敏反应或者精神上的萎靡，从人体的适应性上看，这时候选择不变是最好的方式，一是减少新的刺激可能性，二是暴露在原有的刺激物下能够提高抗过敏的能力，减少今后的过敏反应，同时要注意到这是可能影响情绪不稳定的因素，在情绪安抚上可能需要花更多的时间，这时候，要知道小不忍则乱大谋，理解自己的焦虑，但不要回避，原则上是不焦虑的密切关注，有些父母会为了缓解自己的焦虑，用忽视来回避，往往也会带来后期更严重的创伤）

可能是这几天穿的相对多，手脚一直在温热的状态，平时以颈部温暖为依据穿衣，手脚是偏凉，原来也曾经出现过衣服较多，有些轻微红屁屁现象，衣物减少后消除的情况

也可能是着凉引起拉肚子，因为前两天有降温，但着凉可能性较小，一是加衣物比较及时，同时妹妹对于脱衣服，脱袜子依旧表现积极

（成人容易用自己的体感来评估孩子的体感，这也会带来比较多的问题，要知道在一岁以后正常的孩子如果是感觉到冷，是可以通过行为和语言来表达的，那是最真实的感受，否定孩子的躯体感受，用成人的体感代替，也可能造成自主能力的剥夺感，以及不信任感，and各种无法表达的“代沟”）

2、心理因素

肠胃的毛病可能和情绪的应激反应有关，一般是压力。

压力的观察：

3/15之后因为在精卫进修，所以周一到周五都在上班，和妹妹分离时间较长，在分离时会可控可转移范围内的哭闹。

在只有阿娘爷爷的时候表现很乖，基本不吵闹，爸爸回来后会有些“作”，需要爸爸一直抱着，妈妈回来以后会表达出更多的哭闹，母乳和情绪安抚后会有好转，整体是白天情绪相对稳定，晚上的情绪波动较大，易激惹

压力转移和镜印的考虑：节后治疗患者的情况有时好时坏的波动，相对我的情绪也出现较强的正负波动，以及压力感加强，虽然把工作留在单位，但是还是不时会想起如何调整治疗方案的事情，明显容易掉东西和忘记东西，易兴奋，入睡时间变化明显（有时很慢有时秒睡）

同时由于治疗时间都到较晚的时候，回到家已经天黑，天黑后，到我到家之前，妹妹就出现不安情绪加剧，哭闹表现

皮肤上的毛病和边界意识有关，有可能妹妹的自我边界遇到了挑战，这部分需要观察，在必要时协助，遇到些挑战是好的，没有严重影响时可以帮助妹妹自己建立和强化自己的边界感。

行动方案

1、适量减少穿着

2、在洗屁屁擦干之后，增加绵柔巾的吸干处理，并涂抹屁屁霜，考虑等拉肚子、红屁屁结束之后戒尿布，换棉质内裤

3、情绪处理：在妹妹哭闹的时候，先停一两分钟看看她是否能够自己停下来。

如持续或加剧，先确认是否是表达某种需要，比如外出，吃糖，哪里不舒服等，在原则范围内，可满足的满足，不能满足的，向妹妹表示理解她的需要，只是现在由于什么原因不可以。

如果不是需要，尝试定义情绪，比如是不是担心？是不是难受？委屈？想妈妈了更细化的定义情绪有助于情绪管理的部分

同时在处理情绪时候可以从肢体上给予更多的安抚。

4、尽量把工作安排合适一些，自己也放松一点，早些回家。

后记：

最近在心身科进修，看到更多的症状是和心理有关，成因可能是某一个应激事件，也可能是由于一开始好用，后来逐渐僵化的思维模式，每个人都有自己的要面对难题，而难题背后的心理因素又如此相似，身体的症状是给我们的一个信号，提醒我们发生了什么，理解它，也是一个理解自己的方式。

目前的水平是有限的，学习是无限的，以上所有文字都是基于当下有限的水平，如果有异议欢迎交流，但不接受拍砖，谢谢。