冷冻消融起自乳头肌的室性心律失常，经心腔内超声引导和影像融合方式

冷冻消融起自乳头肌的室性心律失常，经心腔内超声引导和影像融合方式辅助

冷冻导管经过穿房间隔和跨二尖瓣进入左心室，二维心腔内超声指向右心房和右室流出道，二维导管指向右室流出道，以顺时针方向旋转，以见到不同的左室结构，通过按其起源和导管位置进行乳头肌位置定义，乳头肌的远端1/3，以腱索插入点作为尖端，体部指乳头肌的中1/3部分，近端1/3始于左心室壁相接处的乳头肌基底部。在消融过程中进行持续的心腔内超声监测，防止并发症发生，特别关注乳头肌损伤和二尖瓣的功能失调，导管位置、接触性和稳定性，也通过该方法进行评价。

术前进行64排心脏ct，和电解剖图像进行融合，做标测。

患者都有起自后组乳头肌的心律失常，有一例患者还有来自于前组乳头肌的心律失常，6例患者能够在成功消融的部位记录到p电位，都是起自于乳头肌基底部的室性心律失常，其他的没有记录到P电位，但是进行了成功消融的患者，起源部位是在乳头肌体部或者是尖端。这一发现可能提示浦氏纤维网可能并不再从乳头肌基底部进一步延伸，因此在乳头肌的体部或尖端缺乏p电位，已经报到在此部分消融，有良好的匹配的起搏心电图，但是可能并不成功（此部位是心律失常的出口），可能提示心律失常是位于远离出口部位。

冷冻消融导管改善了导管的稳定性，比射频消融导管的稳定性更好。