观心庐医话 ｜标准医疗环境（一）

文 ｜观心居士

医学微妙，我们能想到的关乎治病疗效的因素多种多样。譬如饮食、作息、烟酒、男女，这通常是基本可控的内因。

但另有无数种难于尽述的生活场景。比如：

① 生活与工作的不可控，而造成饮食与睡眠的不可控。

②外部因素造成的情绪波动。比如愤怒、忧愁、焦虑等。

③ 空气的污染，比如雾霾、工业烟尘、油烟、粉尘、社区集中农药喷洒、装修油漆等、污水造成的气味污染、生活二手烟等。

④ 噪声污染。比如工业制造噪声污染、建筑装修噪声污染、其他工作性噪声污染、居家生活噪声污染、娱乐活动噪声污染。

病人生活在这样一个时代多么不易。这些因素对于健康人来说，或许有一定的承受力。而对于患者却每一样都很关键，甚至很致命。

但以上这些也只是稍作列举，并不能尽述生活中所有影响疾病治疗的因素。

在所有因素中，对医学意义最大、最普遍的的影响因素是寒温环境。

寒温环境是影响疗效的第一大因素。其他一切因素即使很关键，也没有寒温环境对医疗的意义更为普遍和重要。

在不同的寒温环境下，药物的效果差别极大。同样的药法用于同样的病况下，为什么会产生不同效果？

除了以上我所列举的那些因素以外，最常见，也最主要的原因就是寒温环境的差别所致。

例如，青岛与广州，药的差别效果极大。中国与美国，药的差别效果极大。

这通常不取决于其他因素，而主要取决于寒温环境。对于严格的室内性医疗，这种疗效上的差别，甚至也不取决于地域性温差，而取决于室内温差的控制。

要想取得好的疗效，在较为极端寒温条件下，患者在用药期间，应当至少在几天内待在室内。室内需要保持一个什么样的温度环境，才能使药物获得正常作用？

中医发展到今天，必须建立“ 标准医疗环境”，这一课题无比重要，意义无比重大。学界应当大力探索“ 标准医疗环境模板 ”。

但中医在现代的整体衰落，恐怕无力去实现这一课题的建设。中西医结合，或者西医，有望在这一课题上深入实践。

从中医实践来看，什么样的环境是“标准医疗环境” ？ 本文以下所说的医疗环境一语，都是特指寒温环境 。

以我所在的青岛地区为例，青岛地区标准医疗环境模板如下。

青岛地区标准医疗环境模板一：

①室内+室外。

①夏季的自然气候下（必须是非空调环境）

注：普通的居民楼在夏季开空调，则无从谈起标准医疗环境。

青岛地区标准医疗环境模板二：

① 室内。

② 冬季地暖环境下。

注：无采暖、片式暖气、空调采暖、北方旧式铁炉烘烤采暖，都谈不上标准医疗环境。无采暖使环境变寒。片式暖气煎阴严重。空调风热耗阴刺阴。北方旧式铁炉采暖，热邪煎阴严重。

北方冬季的标准医疗环境，应当采用地暖方式。在标注医疗环境下，用药施治，都能非常好的发挥作用。

青岛地区医疗环境标准度实践感受：

春季（室内自然常温+室外活动）：标准度65%

夏季（室内自然常温+ 少量室外活动）标准度 100%

夏季（空调冷气环境）标准度 0 %

秋季（室内自然常温 + 少量室外活动）标准度为 45%

冬季（室内，地暖采暖，禁止室外活动）标准度 85%

北方冬季医疗 + 室外活动，环境标准度 0%

南方以广州为例，冬季医疗 + 室外活动，环境标准度为30%

夏季的制冷空调环境，是最恶劣的一种医疗环境。

冬季的户外环境，也是最恶劣的一种医疗环境。但有很多人因为工作与生活原因，即使在冬季患病治疗期间也被迫接触户外环境，这种治疗不但有效度极低，实际上往往是加重病情。

但凡人能感受到 “冷” 的环境，都是无效或接近无效的医疗环境。非自然的热，例如热风空调，更会造成病情的不良影响。

“ 标准医疗环境” 的指标是由什么决定的？是用药的有效度。

只有在标准医疗环境下，药物的普适度最高，有效度也最高。

中医是一门阴阳寒热的科学。用药的效果，与寒热温差息息相关。温度适宜的环境下用药，与温度不适的环境下用药，效果截然不同。

这一原理如不受到最大重视，则无论中医、西医，永远不可能取得真正的进步，所谓医学昌明就永远是一句空话。