循证护理论文之证据（一）
证据总结是基于结构化文献检索和筛选卫生保健数据库所总结的健康保健干预措施，把重点放在研究证据的特征、临床重要结论和最佳实践建议上。
针对特定循证问题的证据总结，可为护理人员提供基于系统检索、科学评价和严格筛选的最佳证据，而高质量的证据总结可以作为临床护理人员科学决策的直接依据。
2.流程：
问题确立
明确证据总结的目的、意义
使用结构化方法界定具体问题
文献检索
按照证据金字塔由逐层检索文献
注意证据时效性
文献筛选
确定清晰的文献纳入和排除标准
使用透明、可重复的方法筛选文献
文献质量评价
根据文献类型采用有说服力的评价工具
由2名研究者独立进行方法学评价
证据汇总与分级
逐篇阅读纳入文献，提取证据内容并进行主题汇总
使用有说服力的工具对证据分级
形成证据综合
形成简明清晰的证据综合内容
3.关键步骤：
（1）确定研究问题时，需要考虑以下几点：
①问题的普遍性和严重性
②证据的可及性
③证据的可行性
④需考虑利益相关者
建议采用PICO/PIPOST模式进一步明确自己的研究问题，以方便后期的证据检索和筛选等。
PICO模式：研究对象(Population) – 干预措施 (Intervention) – 对照措施 (Comparator) – 研究结局(Outcome)
PIPOST模式：研究对象(Population) – 干预措施 (Intervention) – 专业人员(Professional) – 研究结局(Outcome) – 证据应用场所(Setting) – 证据类型(Type of evidence）
（2）文献检索：
①原则：根据确定的PICO问题，并结合证据的6s金字塔模型，优先检索指南、系统综述等高级别证据，依据上一级证据检索的结果决定是否追溯原始研究。
②检索词：主题词和自由词相结合，建议大家检索时列出如下表的逻辑表。
计算机决策支持系统：
BMJ Best Practice：https://bestpractice.bmj.com/；https://china.bestpractice.bmj.com/
Up To Date：https://www.provationmedical.com/；https://www.uptodate.cn/
专题证据汇总：
BMJ Clinical Evidence：https://www.clinicalevidence.com/
世界卫生组织（WHO）：https://www.who.int/publications/guidelines/en/
国际指南协作网（GIN）https://www.g-i-n.net/
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）https://www.nice.org.uk/
美国国立指南库（NGC）：https://www.guidelines.gov/；https://www.ahrq.gov/gam/index.html
加拿大安大略医学会（RNAO）：http://www.gacguidelines.ca/
苏格兰院际间指南网(SIGN)：http://www.sign.ac.uk/
新西兰指南协作组(NZGG)：http://www.nzgg.org.nz/
系统评价摘要：
美国医师学会俱乐部ACP Club：https://annals.org/journalclub.aspx；https://annals.org/aim/journal-club
Cochrane 疗效评价摘要文献库（DARE）：https://www.cochrane.org/
JBI 循证卫生保健知识库：https://joannabriggs.org/
系统评价：
Cochrane系统评价https://www.cochranelibrary.com/；https://www.cochrane.org/zh-hans/evidence
JBI 系统评价：https://joannabriggs.org/ebp#database
研究摘要：
Cochrane临床对照试验中心注册数据库：https://www.cochranelibrary.com/central
原始研究：
PubMed、EMbase、CINAH、中国知网、万方。
灰色文献：
Mednar 深层网络医疗搜索https://mednar.com/
欧洲灰色文献信息系统SIGLE http://www.opengrey.eu/
Google Scholar 、百度学术……
专业协会网站
（3）筛选文献：
①原则：依据纳排标准筛选
②方法：2名研究者独立筛选，完成后比对结果，如有异议通过讨论或与第三人协商裁定。
（4）文献质量评价：
①原则：根据纳入文献的类型选择权威的质量评价工具
②工具：
