重疾险和医疗险,你真知道都是干嘛用的吗?
考虑自己的保险配置时,不知道大家有没有想过几个问题:
重疾险赔款是用来干什么的呢?
——有朋友可能会说,治病用的。
那么,医疗险呢?
——可能又有人说了,也是治病用的。
既然都是治病用的,是不是买其中一个就够了?
这里就有一些常见的保险配置误区。
张三说:买医疗险就够了,生了病都能报。
李四说:我已经买了重疾险,身体也很好,防着生大病就够了,不用买医疗险。
今天,我要跟张三和李四以及朋友们说:
其实重疾险和医疗险,他们是一对好好的兄弟来的😁
重疾险小兄弟
先来说说重疾险这个小兄弟。
用人话来说,重疾险就是在世界上所有大病中,圈出N种特定的疾病,写在合同上。
如果生的病符合合同上的标准,那就按照预先说好的金额,直接赔钱。
——这就是说,重疾险是补偿型的,或者说是提前给付型的。
不用拿发票报销,也不管看病花钱多少,说好赔多少,就直接打到账户上了。
这笔钱,想怎么花,就怎么花。拿来治病也行,用来买房、甚至买包都行😜
好吧,我们大部分人也不至于去买包这么没心没肺。
但是重疾险赔款,也确实不是仅仅用来看病的。
甚至,这笔钱的大部分都有别的用途。
用途1:补充家庭的生活开支
如果张三是家庭的挣钱主力,他一旦生了重病,很长一段时间内,可能都无法正常工作。即使单位没辞退他,一般也是发基本工资,家庭收入来源锐减。
张三生病了,但全家的生活还要继续呀,娃该喝奶还得喝奶,该上学还得上学不是~
用途2:覆盖医疗险没报销的治疗费用,补充现金流
医保是不能报销全部治疗费用的,这个大家都知道。
但即使买了商业医疗保险,哪怕不要求超过1万元的部分才赔,也总有一些医疗险报销不了的费用。
比如肾脏需要移植,需要找肾源;还有找各种关系治病,产生一些其他开销——这些都是不能报销的钱啊!
还有,生病住院了,马上要交钱。很多医疗险,是要先垫付,最后再报销的。
一时间要拿出那么大笔费用,现金流一下就很紧张了,这时候可以用重疾险赔款来缓解压力。
用途3:护理康复费用
患了重病,即使出院了,也会有一段护理康复期。
这段时间里,可能需要其他的后续治疗,也想自行购买国外的药来巩固疗效,还需要请护工,买营养品,等等。收入减少了,但支出反而变多了。
重疾险赔款,也需要用来承担这部分开支。
重疾险赔不了的情况
既然重疾险赔款用途没限制,用起来省心,李四就说了:
看吧,所以说买个重疾险就够了。我身体健康,得了小病,自己花钱治就行了,不需要医疗险。
真的是这样吗?
——当然不是。
重疾险在一些情况下是赔不了的,我们挑两种来看看:
情况1:如果李四得的病,正好不在N种疾病的范围内呢?
虽然国家已经规定,所有重疾险里必须包含最高发的25种重疾。但毕竟生病是个概率问题,万一就那么倒霉呢?
情况2:是不是只要生了N种疾病中的一种,就一定会赔呢?
——不一定。
事实上,这种情况更为常见。
之前我在“平安福”拒赔轻症获法院支持:这款保险的坑,你入了吗?一文中也说过:
大部分重疾都不是生病了就赔的,一般要求实施特定手术,或者达到某种状态,才能赔付。赔付的标准,在保险合同里会写清楚。
还是那篇文章,说了“平安福”拒赔的案例:
徐先生患上冠心病,并接受了手术,手术方案选择的是对身体伤害较小的“冠状动脉支架术”,住院花费10万余元。
出院后理赔被拒,理由是:没有达到重疾理赔条件。
我们感觉挺严重的病,可能根本没达到重疾理赔条件。轻症范围国家又没有强制规定,有些重疾险没有纳入高发轻症,有些甚至不赔轻症。没写在保险合同里的,当然不赔了。
重疾险赔不了,治病也花了不少钱,那怎么办?
或者,即使符合赔付条件,拿到了赔款,但看病花去了大半,生活还是变得捉襟见肘,又怎么办?
——这时候,终于轮到医疗险小兄弟出场了。
医疗险小兄弟
有一位医疗险小兄弟,叫百万医疗。他身价不贵,但关键时刻能解决大问题,我们老百姓经常买他,就让他作为医疗险代表亮相吧。
这位小兄弟,他不管张三是意外还是生病,生的是啥病,只要在规定范围内的医院住院花钱了,该先报社保的报了社保,该扣除免赔额的扣除了之后,除了事先说好的少数不赔,其他的费用,他都负责报销,报销上限至少一百万,因此得名“百万医疗”。
与重疾险不同,医疗险是报销型的。
意思是,治病花了钱,得把发票等单据都留着,过后才能凭单据报销。
要是医疗险不能提供直付服务,或者治病的医院不在直付范围内,就得自己先垫钱治病了。刚才说重疾险提到过,这时候的现金流压力,可以依靠重疾险赔款解决。
什么是直付服务呢?就是张三不需要垫钱,保险公司直接把治病的钱给付了,跟医保报销的模式差不多。
总之,医疗险赔的钱,肯定是看病的钱,而且是一部分。
另外,从图上可以看出,百万医疗这位小兄弟,一般只管住院,不管门诊(管门诊的小兄弟身价贵多啦)。
去门诊看病,李四就自己花钱,反正一般也能承受。
住院了,先社保报销,然后自己承担1万,剩下的才找百万医疗报销。
令人高兴的是,现在的保险也越来越人性化,如果患事先约定的特定疾病,有些百万医疗也是可以报销门急诊费用的,而且没有1万元的免赔额。
“报销”这个特点,使得医疗险只能补偿已经花费的看病钱,补充家庭生活开支什么的,就不能靠它了。这就是医疗险的局限性。
经过上面的分析,我们可以看出,
重疾险和医疗险,各有各的特点,也有各自的限制。
这两兄弟手拉手,才能拦住大部分因疾病产生的经济风险。
少了哪一个,家庭财务的“防火墙”都有漏洞,会造成隐患。
家庭遭受疾病或者意外风险,并不意味着全家就一定要卖房卖车、省下一切能省的钱、掏空所有存款,勒紧裤腰带过日子了。
家里有一个重症患者,已经很不幸了,还要节衣缩食,岂不是更惨?
何况,如果真是这样,作为家庭经济支柱的病人,心理压力会非常大,觉得自己拖累了家人,不能安心养病,甚至可能在身体没有完全养好之前,勉强回到工作岗位。实在不利于病人的康复。
我们买保险,不就是为了解除这些后顾之忧吗?
如果因为上面说的这些误区,导致没达到买保险的目的,那就太可惜了。
只要保额充足,搭配得当,我们就可以专心的陪病人跟病魔抗争,不用降低生活品质。
说不定,还可以考虑带着病人去自然环境好、医疗条件有保证的地方住一段时间。风景优美,空气清新,病人心情好了,身体也恢复得快嘛~
最后,真心祝愿大家买到合适的、足够的健康保险。
然后,永远都用不到,一辈子健康平安。远远地看着两兄弟手拉手,守护着自己的家庭~
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