7招巧辨心肌缺血，除了药物治疗还能这么缓解

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，近年来心肌缺血的发病率越来越高。那么怎么判断心肌缺血?心肌缺血是什么原因造成的?该如何改善?

怎么判断心肌缺血?

1、劳累或精神紧张的时后会出现胸骨后或心前区闷痛，一般会持续3—5分钟，休息后会有所缓解。

2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。

4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7、突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。

心肌缺血的原因有哪些?

1、无症状性心肌梗塞

心肌缺血的患者主要容易发生无症状性心肌梗塞这种疾病，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。心肌缺血的起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。因此，这是属于导致心肌缺血的原因之一。

2、心律失常和心血管意外

心律失常的发生与心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。据报道美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。

3、缺血性心肌缺血的缓慢而持久的心肌缺血

可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌缺血。这也是导致心肌缺血的原因的重要因素。这种多半是由于贫血导致的，可用口服铁之缘来补铁补血以预防贫血带来的心肌缺血。

4、冠状动脉狭窄

临床中显示，引起心肌缺血的原因最为主要的因素就是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的原因之一”。其他就是风心病、心肌病、高血压、糖尿病、等等，都会引起心肌缺血。

5、此外，劳心过重，心肌耗血量过大，也会引起心肌相对缺血;血容量不足，全身缺血，能引起心肌的相应缺血;向心肌供血的血管不畅通，能引起心肌的供血障碍性缺血;血红细胞聚过重、血粘度过大、杂质过多能引起心肌血液循不良性缺血。

如何改善心肌缺血

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。

1.药物治疗

A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;C.钙离子拮抗剂;D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。

2.介入治疗

冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件，这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

3.手术治疗

外科冠脉搭桥术，复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

另外，还可以进行一些缓解措施如下：

1、控制体重

肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。这就属于心肌缺血的治疗措施。

2、生活调理

要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。这是心肌缺血的治疗里比较常见的方法。

3、温水浴疗

给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐开始42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。这也是心肌缺血的治疗方式