2020/3/20 健康带原者
玛莉·马龙（英语：Mary Mallon，1869年9月23日－1938年11月11日），爱尔兰人，1883年独自移民至美国，是美国第一位被发现的伤寒健康带原者，因此被称为伤寒玛莉（Typhoid Mary）。玛莉是一个厨师，并因此造成53人感染、3人死亡，但她坚决否认这项事实，也拒绝停止下厨，因此两度遭公共卫生的拘禁。
Typhoid Mary, 您觉得她有工作和生活的权利吗？面对超级传播者，如何安置？咱们需要更多的案例，毕竟现在是可防可控的年代。
维基百科：
传记
早年
玛丽•马伦（Mary Mallon）于1869年出生在泰隆郡的库克斯敦，现在是北爱尔兰。据推测，她出生时患有伤寒，因为母亲在怀孕期间被感染。 [4] [5] [6]她在15岁时移民到美国。 [5] [7]她与姑姑和叔叔住了一段时间，当过女佣，但最终成为了富裕家庭的厨师。 [8] [9]
职业
从1900年到1907年，Mallon在纽约市地区担任厨师，服务于八个家庭，其中七个家庭患有伤寒。 [10] [11] 1900年，她在纽约的马马龙内克（Mamaroneck）工作，在她受雇的两周内，居民患了伤寒。 1901年，她搬到曼哈顿，在那里工作的家庭成员发烧和腹泻，便服死亡。然后，马伦去为律师工作，在那户八口人中有七口病了之后就离开了。 [12] [13]
1904年6月，她被一个繁荣的律师亨利·吉尔西（Henry Gilsey）聘用。一周之内，穿衣服的人感染了伤寒，不久，七个仆人中就有四个生病了。吉尔西一家没有成员被感染，因为他们是分开居住的，而仆人则住在自己的房子里。研究人员RL威尔逊博士得出结论，该洗衣裙造成了爆发，但他未能证明这一点。爆发开始后，马隆立即离开并搬到塔克塞多公园（14），在那里她被乔治·凯斯勒（George Kessler）雇用。两周后，他家中的洗衣服被感染，被带到圣约瑟夫地区医疗中心，这是她的伤寒病例很长时间以来的第一次。 [9]
1906年8月，马伦与一位富有的纽约银行家查尔斯·亨利·沃伦（Charles Henry Warren）的家人在长岛的牡蛎湾（Oyster Bay）任职。 1906年夏天，Mallon与Warrens一起在牡蛎湾租了一套房子。从8月27日至9月3日，全家11人中有6人因伤寒而倒下。据牡蛎湾的三位医生说，当时的疾病在牡蛎湾是“不寻常的”。房东了解到不可能租用有伤寒名声的房屋，因此聘请了几位独立专家来寻找传染源。他们从管道，水龙头，马桶和污水池中抽取了水样，这些都对伤寒不利。 [15] [16] [17]
调查
1906年下半年，马伦被沃尔特·鲍恩（Walter Bowen）聘用，后者的家人住在公园大道上。他们的女佣于1907年1月23日患病，不久查尔斯·沃伦（Charles Warren）的独生女儿得了伤寒并死亡。此案有助于确定Mallon为感染源。乔治·索珀沃伦（Warren）在牡蛎湾（Oyster Bay）爆发后聘请了一位研究人员，一直试图确定富裕家庭的伤寒暴发原因，因为人们知道这种疾病通常是在不卫生的环境中发生的。他发现一位女性厨师符合他的体格描述，并参与了所有爆发。他无法找到她，因为她通常在爆发后就离开了，没有提供转寄地址。随后，索珀得知公园大道上一间顶层公寓发生了一次大规模的暴发，并发现马隆是厨师。家中有两名仆人住院，家中的女儿死于伤寒。 [12]
索珀第一次在鲍恩斯的厨房遇到了马隆，并指责她传播这种疾病。尽管索珀本人以“尽可能地外交”的方式回忆起自己的举止，但他激怒了马伦，而她用刀叉威胁了他。 [12] [18]当Mallon拒绝提供样品时，Soper决定汇编她工作的五年历史。他发现在雇用Mallon做饭的8个家庭中，有7个家庭声称患有伤寒。 [19]然后，索珀（Soper）发现了马伦（Mallon）的情人居住的地方，并在那里安排了一次新的聚会。他带了雷蒙德·霍布勒（Raymond Hoobler）博士，试图说服玛丽为他们提供尿液和粪便样品进行分析。 Mallon再次拒绝合作，认为伤寒遍地都是，而且由于食物和水被污染而发生了疫情。那时，即使对于医护人员来说，健康携带者的概念也是未知的。 [9] [20]
索珀于1907年6月15日在《美国医学会杂志》上发表了他的发现。 [21]他写道：
据发现，一家人在8月4日换了厨师。这大约是伤寒疫情爆发前三周。新厨师马伦（Mallon）仅在家庭中呆了很短的时间，在疫情爆发后约三周就离开了。 Mallon被描述为爱尔兰妇女，大约40岁，高大，沉重，单身。她似乎身体健康。 [22]
第一次隔离（1907–1910）
玛丽·马伦（前景）在医院的病床上
Soper通知了纽约市卫生局，其调查人员意识到Mallon是伤寒携带者。根据《大纽约宪章》第1169和1170条的规定，马伦因对公共健康的威胁而被捕。她被五名警察和约瑟芬·贝克（Josephine Baker）博士逼入救护车，后者有时不得不坐在马隆上以约束她。 [20]马伦被送往威拉德·帕克医院，在那里她被克制并被迫提供样品。四天以来，她甚至没有被允许自己起床和使用浴室。 [23]在她的粪便样本中发现了大量的伤寒细菌，表明感染中心在她的胆囊中。在审问中，马隆承认她几乎从未洗过手。这在当时并不罕见。疾病的细菌学说仍未被完全接受。 [12] [24]
1907年3月19日，玛丽在北兄弟岛被判隔离。在隔离期间，她每周进行三次粪便和尿液采样。当局建议摘除胆囊，但她拒绝了，因为她不相信自己患有这种疾病。当时，胆囊切除术很危险，人们已经死于该手术。 [25]马隆也不愿停止做厨师，这项工作为她赚了比其他任何人都多的钱。她没有自己的家，总是处在贫困的边缘。
Soper在《美国医学会杂志》上发表后，玛丽引起了媒体的广泛关注，并获得了“伤寒玛丽”的绰号。 [26]后来，在定义伤寒的教科书中，她再次被称为“伤寒玛丽” [27]
索珀检疫访问了马伦，告诉她他会写一本书并给她部分使用费。 [28]她生气地拒绝了他的提议，将自己锁在浴室里直到他离开。 [29]她讨厌这个昵称，并写信给她的律师：
我不知道所说的威廉·H·帕克博士是如何受到侮辱并将其放入《日刊》中，并称其为他或他的妻子伤寒·威廉·帕克。 [26]
并非所有医学专家都支持强行隔离Mallon的决定。例如，弥尔顿·罗瑟瑙（Milton J. Rosenau）和查尔斯·V·查平（Charles V. Chapin）都认为，只需要教她仔细治疗自己的病情，并确保不会将伤寒传染给他人。双方都认为孤立是不必要的，过于严格的惩罚。 [30] Mallon被捕并被强制送往医院后，精神崩溃。 1909年，她试图起诉纽约卫生署，但她的申诉被驳回，该案由纽约最高法院结案。 [31]在给律师的信中，她抱怨说自己被当作“豚鼠”对待。她不得不每周进行三次样品分析，但是六个月都不允许去看眼科医生，即使她的眼睑瘫痪了，晚上也不得不包扎它。她治病是忙碌的：她给乌洛托品在一年三个月的课程，威胁毁坏她的肾脏，再改为酿酒者酵母和hexamethylenamin在增加剂量。 [32] [26] [33]她首先被告知肠道中有伤寒，然后是肠肌，然后是胆囊。 [26]
马伦本人从未相信她是携带者。在朋友的帮助下，她将几个样品送至纽约一家独立实验室。所有人都因伤寒返回阴性。 [30]在北兄弟岛，她从1907年3月到1909年6月的分析中有将近四分之一也是负面的。 [23]经过2年零11个月的马伦检疫，纽约州卫生专员尤金·波特（Eugene H. Porter）决定不再隔离疾病携带者，如果马伦同意停止从事检疫工作，则可以将其释放。厨师并采取合理措施避免伤寒传染给他人。 1910年2月19日，马隆说，她“准备改变自己的职业（做饭的职业），并会通过誓章提供保证。以便她在获释时采取卫生预防措施，以保护与她接触的人免受感染。” [34]她从隔离区被释放并返回大陆。 [33] [35] [36]
发布和第二次隔离（1915–1938）
伤寒玛丽的海报描绘
获释后，马伦获得了一份洗衣店的工作，工资比做饭还要低-每月只有20美元，而不是50美元。在某个时候，她受伤了，胳膊被感染了，伤口被感染了，六个月都无法工作个月。 [37]几年失败之后，她再次开始做饭。她使用了Breshof或Brown这样的假姓氏，并在卫生当局的明确指示下从事厨师工作。没有雇用高级家庭的仆人的机构提供她的工作，因此在接下来的五年中，她搬到了大众行业。她曾在餐厅，酒店和水疗中心的许多厨房工作。她工作的几乎所有地方都爆发伤寒。 [34]但是，她经常换工作，而Soper找不到她。 [12]
1915年，马隆开始在纽约市斯隆妇女医院工作。很快有25人被感染，两人死亡。首席产科医生爱德华·B·克兰金（Edward B. Cragin）博士给索珀打电话，请他协助调查。 Soper从仆人的口头描述以及她的笔迹中识别出了Mallon。 [34] [37]
Mallon再次逃跑，但是当她把食物带给长岛的一个朋友时，警察能够找到并逮捕她。 [12] [35]马隆于1915年3月27日返回北兄弟岛隔离。 [35] [37]
关于她在第二次隔离期间的生活知之甚少。她在北哥哥（North Brother）呆了23年多，当局给了她一间私人的单层小屋。自1918年以来，她被允许去大陆一日游。 1925年，亚历山德拉·普拉夫斯卡（Alexandra Plavska）博士来到岛上实习。她在教堂的二楼组织了一个实验室，并向马伦提供了技术员的工作。 Mallon清洗了瓶子，做了录音，并为病理学家准备了眼镜。 [38] [39]
死亡
马伦（Mallon）在北兄弟岛（North Brother Island）的里弗赛德医院（Riverside Hospital）隔离度过余生。她去世前六年，她得了中风。玛丽·马伦（Mary Mallon）从未完全康复，她的一半身体瘫痪了。 [40] 1938年11月11日，她死于肺炎，享年69岁。 [1]马隆的遗体被火化，骨灰被埋在布朗克斯的圣雷蒙德公墓。 [41]只有九个人参加了葬礼。 [42] [43]
一些消息来源称，验尸后发现在马伦胆囊中有活伤寒细菌的证据。 [15] [12]然而，索珀写道，没有进行尸检，其他研究人员引用了这一主张，称其阴谋能够使公众舆论平静下来。 [44] [15]
旧版
历史海报警告不要扮演伤寒玛丽
后果
至少有3例死亡归因于Mallon，但由于她使用别名和拒绝合作，因此确切的数字尚不清楚。有人估计她可能造成了50人死亡。 [12]
在20世纪上半叶发现的其他健康的伤寒携带者包括意大利移民托尼·拉贝拉（Tony Labella），据估计已造成100多例（5人死亡）。一名被称为“伤寒约翰” 的阿迪朗达克指南，估计感染了36人（有2人死亡）；餐馆老板兼面包店老板Alphonse Cotils。 [45]
1910年代的药物无法提供100％有效的解决方案-没有抗击感染的抗生素。切除胆囊是一项危险的手术，人们因此丧命。一些现代专家声称，伤寒细菌可以藏在巨噬细胞中，然后藏在肠道淋巴结或脾脏中。 [46] [47]
道德和法律问题
Mallon案是第一个发现无症状携带者并将其强行隔离的病例。她的案子引发的道德和法律问题仍在争论中。为了公共健康，人身权利和自由得到了平衡。 [5] [48] [49]
在文化中
今天，短语“伤寒玛丽”是一个口语性术语，用于任何人，无论是否有意传播疾病或其他不希望的东西。 [50]
Mallon在纽约的城市传奇地位激发了说唱乐队Hail Mary Mallon的名字。
