《众病之王》摘记（二）癌症筛检

今天看到《众病之王》中一个观点：肿瘤筛检是否延长了存活期？筛检的成功之路异常艰难。它必须在过度诊断和不足诊断之间寻找平衡，必须超越以早期检查作为目的的诱惑，同时必须渡过由偏见和选择造成的背叛的窘境。“存活期”这样简单直接的诱惑，不应该是它的终极标准。

这里举了一个例子说明怎样才算是成功的筛检。

A和B是一对同卵孪生姐妹，
A和B在1990年同时患上了完全相同的癌症，
A的肿瘤在95年时被筛检出来，做了手术及化疗，5年之后旧病复发，2000年在患癌十年后去世。
B的肿瘤则是因肿块不断长大时才于1999年发现，也接受治疗，效果甚微，最后于2000年离世。

有观点认为A多活了五年，B只多活了一年，这是不对的，因为A和B是同时患病，同时身故的。如果A做了筛检后提早了5年诊断癌前病变，并进行治疗，活到2010年，比B多活了10年，才能归功于筛检。

经过科学家们的努力，在当今，筛检确实是可以提早预警癌症，在癌症前期干预，起到了更积极的治疗效果。

以上A、B两人的情况其实也代表了两种态度。
A关注健康，做了筛检，在癌症早期已发现并积极治疗，在发现癌变时也许庆幸及早发现，但5年后又复发，其实这五年里，A的生活质量在化疗后大受影响，也可以说A是过了五年的苦日子。
B没有做筛检，癌症发现时已晚期，故仅一年就身故，受苦的时间为一年。
究竟哪个更好呢？确实很难说得清楚。

现在医学诊疗技术日益发达，有些癌症早期发现后治愈率高，复发时间长，提高了患者的生活质量及延长了存活期。

如果你的心够强大，则完全可以不管不顾地只做自己喜欢的事情，即便是癌症存在，也可以人瘤和平共存，在拥有较高生活质量的前提下延长寿命。

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