专家谈：痛风的六个真相及康复方案

2017-03-31 本文已影响0人 615195cfef60

受访专家

刘湘源，男，北京大学第三医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。

兼任：北京大学医学部风湿免疫学系副主任，中国医师协会风湿免疫定期考核委员会主任委员，中华风湿病学会第八届中青年委员会副主任委员，中国医师协会免疫吸附委员会常委兼副秘书长，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专家委员会常委，北京市医师协会风湿免疫分会常委，北京市风湿病学会委员，国家考试中心命题专家委员会委员。《中华临床免疫与风湿病》杂志副主编，《Gout and Hyperuricemia》、《医学参考.风湿免疫频道》、《中华临床医学杂志》编委和《中国医药科学》杂志编委。京医会理事。

擅长治疗：红斑狼疮，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，痛风，硬皮病，多肌炎，皮肌炎，成人斯蒂尔病，血管炎，骨关节炎，骨质疏松，白塞病等常见病及疑难病的诊治。

真相一：风偏爱男性

痛风偏爱男性大家都听说过，根据流行病学的调查研究得出的结论：男女患痛风的比例为20：1。可是你知道为啥痛风偏爱男性朋友吗？刘湘源教授给我们总结出了两大原因：

原因1：男主外，女主内

这是中国社会的传统主流观念。男同志要养家糊口，每天除了八小时的工作之外，下了班还得出去应酬，大吃大喝在所难免。痛风是一种由于体内嘌呤代谢紊乱导致的疾病，和糖尿病一样是个富贵病。所以大鱼大肉和啤酒等一吃多了，身体自然也就容易出问题。而女同志很少有这么多的应酬。

原因2：男女有别

女性体内的雌激素是个好东西，有助于女性的尿酸代谢，可以促进尿酸的排泄，抑制尿酸在关节局部的沉积。而男性体内的雄激素却恰好相反，不但不能抑制尿酸的排泄，反而可能促进尿酸在关节局部的沉积。

所以，痛风偏爱男性是有一定科学道理的。

真相二：痛风会遗传

刘湘源教授说，如果父母就是痛风患者，那么你一定要格外关注血尿酸水平了。痛风的遗传性，可不亚于糖尿病。

刘湘源教授曾经在出门诊的时候，遇见过这样一位患者。一个23岁的年轻女性，这么美好的年龄段，却被家里人推着轮椅送进来，表情很痛苦，疼得一动不能动，全身都是一块一块的皮下硬结。刘湘源教授经过检查，确定这个患者全身的皮下硬结竟然是痛风石！有的还流出豆腐渣样的痛风石，这么多的痛风石！从医10多年的刘湘源教授都不敢相信。

为了找出病因，他给这位患者做了基因检测，同时也发现，这个患者的父亲、弟弟都是痛风患者。

真相三：高尿酸血症患者是肾病、冠心病和高血压的候选人

当男性的血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于360μmol/L的时候，就可确诊为高尿酸血症。

高尿酸血症是体内的嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的一种疾病。这时，高尿酸血症还没有给身体带来病变，而当高尿酸血症引发身体的一些病变（如关节炎）时，就发展为痛风了。

从前我们都知道高尿酸血症与痛风和肾脏病的关系，但大家恐怕没听说过，高尿酸血症还会引发冠心病和高血压。刘湘源教授说，血尿酸过高，体内的尿酸盐结晶沉积过多，就容易发生动脉粥样硬化，导致血管损伤，久而久之就会引发冠心病和高血压。

真相四：高尿酸血症，一次检查就可下定论

很多人在问，几次血尿酸高才能诊断为高尿酸血症呢？

刘湘源教授说，一次的验血结果就可诊断是否患上了高尿酸血症，但检查前，必需排除其他干扰因素，如抽血化验前一天晚上吃了大量的高嘌呤食物如海鲜和动物内脏等。

为确保血尿酸值准确，采取的办法：验血的前五天吃普通饮食，避免大吃大喝，不要过量运动，验血前一晚不要吃油腻食物及高嘌呤的食物。

真相五：高尿酸血症治疗与否取决于三个因素

出现高尿酸血症是不是马上就得治疗呢？治与不治取决于以下因素：

① 血尿酸高多少？

血尿酸正常值：男性420μmol/L，女性360μmol/L。如果一个男性的尿酸值是428μmol/L，就不一定需要药物治疗，通过饮食控制，多喝水、少吃或不吃高嘌呤的食物，辅助运动，就可恢复正常。但如果这个男性的血尿酸水平已经达到了600μmol/L，就要考虑用药治疗了。这是因为通过大规模的临床研究发现，通过严格的饮食控制，血尿酸的水平可下降60μmol/L。也就是说，当血尿酸水平超过480μmol/L以上，再通过饮食控制难以起到作用了。

② 是否有并发症？

合并高血压、糖尿病、高血脂和肥胖的这部分高尿酸血症人群，应该及时把血尿酸水平降低到正常值以下。如果不关注血尿酸水平，患痛风的可能性明显增大。而且“三高”人群本身也易引起血尿酸高。

③ 有无痛风家族史？

有痛风家族史的患者，如果出现了高尿酸血症，就要关注自己的血尿酸水平，请医生给合理化的治疗方案。