今天，你抑郁了吗？

2019-02-12 本文已影响0人 bffbb3a8a646

作者丨梅子 & Yomi

来源丨医数思维云课堂（ID:Datamedi）

看《奇葩说》知道了马薇薇有严重的抑郁症，原来每一位看起来如此强大的人，也有内心脆弱的时候。当今社会，越来越多人患有抑郁症，他们常常会感到绝望，会觉得这可能是最糟糕的人生了，无论怎么做，都无法逃脱……如果你觉得生活很艰难，让小编带你走进抑郁症，远离抑郁！

对于很多年前，抑郁症这回事好像离我们遥不可及，感觉是个虚无缥缈的存在。而如今，抑郁症已经变成了一个人尽皆知的常见词，甚至很多小伙伴在心情不好时会说：“怎么办，我抑郁了，实在开心不起来”。

在医学中，涉及抑郁的相关词汇，非医学狗根本搞不清楚。轻|中|重性抑郁发作、反应|内源性抑郁、迟滞|退行性抑郁、原发|继发|复发性抑郁、季节性抑郁、产后抑郁、老年抑郁、脑病|感染|内分泌|中毒|药物|毒品等引起的抑郁、精神病性|神经症性抑郁、应激性抑郁等等等等。对于我们这些凡夫俗子来说，叫什么名字都没差，诊断毕竟是医学人员方便自己的一个手段，具体到每个人身上，我们只需要关注他们发生了什么，而不是想方设法把别人归纳到自己的知识框架里。

抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的；情感（心境）则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来，更加稳定和长远（表问我情怀）。

当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年，像林黛玉那样，她的“整个人都不好了”，因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以，分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”，第一个最显著的指标就是时间。看到这里你情不自禁地会问“多久？”，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说2周就成立，也有的说3个月。但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。

情绪的另一个向量是强度，“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的，达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽量贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时出现误差和假阳性出现的可能性也不可避免。毕竟，我们不是对方，不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过，也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为，我们能觉察到的很少，比如抑郁的人可能会哭泣，但是更严重的抑郁，连哭都哭不出来。

So,我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了？这里有两个词汇需要特别关注：沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的，一个人可以是“郁”的，即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到”抑“，这种压抑感反映了精神活动的抑制，同时也是抑郁症的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度，抑郁症的人通常会感觉胸口发闷，描述如同一块大石头压在胸口的感受，压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时，他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“，这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦，而更像是去除了他们的枷锁。

在个别极端的栗子中，抑郁症甚至都可以不出现抑郁！有意思吧！因为抑郁症的另外两个核心因素是”自我评价降低“和”快感缺失“。

自我评价降低可以存在文化差异，比如东亚人的谦虚会被认为是美德，这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段，是要表达给别人看的，而抑郁症们为了维持一般的社交活动，反而不会故意表达这种低自我评价，因为诚实表达会吓着人，会尴尬，勉强和大家一样谦虚，既做作又累又麻烦。面对最亲近的家人朋友时，他们表现出更多的易激惹和自责自罪。他们不是把这种低评价当成手段，不是拿它去实现什么目的、引导他人反应，是真的觉得自己这也不行那也不好各种差劲各种低贱全面无价值。

快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦。很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃，热天洗澡后会觉得清爽，放松下来也觉得舒服，甚至听相声看小品也会大笑。但是！他们失去的，是用“心”去体验其感受的能力，准确的表达似乎应该是“情感体验的缺乏”，进而往往导致“求索动力的缺乏”。