2019-01-27

透析过程中静脉血肿的应急处理

发生原因：患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。

血肿表现：透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。

应急处理

1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时，立即停止血泵、将动、静脉针上的卡子夹闭，同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳，开血泵流速降至100ml/min。关闭超滤(UF)，将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出，进行离体血液循环，可有效的防止血液凝固。

2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发现局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免。

预防措施

1、对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺。

2、透析前用热水袋保暖使血管扩张,有利于穿刺。

3、透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。