疼痛是什么
文章来自我个人的博客
前言
写这篇文章的目的，缘起于在知乎上看到的一个问题“疼痛到底是什么？”。这个问题我想应该是来自于一个非医学专业的朋友，而这个问题的下方也没有给出太满意的回答。这是一个很普遍的问题，不仅仅对于大部分非医学专业的朋友，对于很多医学专业的同行也一样。由于“疼痛”这个词最初就是一个描述个人感觉的词，同时每个人的感受又不一样，疼痛的确很难定义和描述。我目前正在研究和学习疼痛这个领域，所以想在这里探讨一下这个问题，也能够增进自己对于疼痛的理解。 我自身研究疼痛的时间不长，专业人士若看到文中有什么不对的地方，欢迎指正，我将非常感谢。留言或者发邮件都可以，邮箱：fu_weiliang@163.com。更多的文章，欢迎看看我的博客
本文的参考书籍主要有：
1. 疼痛的定义
在网络上浏览的时候，发现大家对于疼痛有很多种理解，有些人认为疼痛是一种主观感觉，有些人认为疼痛是一种防御机制。而每个人对于疼痛的处理方式也大相径庭，有的人愿意去忍受，有的人却十分恐惧。 目前国际比较通用的定义是1994年由
国际疼痛研究学会（International Association for the Study of Pain, IASP）提出的：
一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
这个定义包含了这么几个概念：
- 疼痛是机体的感觉功能之一。
- 是机体对于外源性或内源性损伤（或疾病）的一种反应。
- 疼痛伴随着情绪的反应。
疼痛在正常的生理情况下，起到了一种报警器的作用，当损伤或疾病发生时，对人体发出信号，让人体及时治疗疾病和躲避伤害。 报警器是必不可少的，但是报警器有时候本身也是会出问题的，我们可以想象一下这种情况：有一天，小明（为什么又是小明！）家里的厨房做饭不小心让厨房起了一些火苗（实际损伤），然后厨房的消防报警器开始报警（疼痛报警）。小明十分慌张，把火关了（针对病因治疗），可是报警器还是在不停的发出尖锐的警报声（疼痛持续存在）。然后小明把家里仔仔细细的检查了一遍，找不到哪里出了问题，但报警器一直在响着，小明快被那个声音折磨疯了，开始有点暴躁（情绪反应来了）。小明找来了维修工，发现原来报警器里的一根电线短路了（报警器出了问题），维修工修理好了线路，报警器停止了报警（针对疼痛的治疗）。 上面这个例子说明了一些问题，但也不包括疼痛的全部，疼痛的机制目前也只是了解了一部分，治疗起来也是十分的复杂，并没有修电器那么简单。
疼痛虽然是人体正常的保护反应，但当伤害已经造成、疾病已经存在，且疼痛病因去除后，疼痛仍持续存在不仅无益于机体保护，还可能进一步加重机体损伤。 ——实用疼痛学
2. 疼痛的分类
通过疼痛的定义可以了解到，疼痛其实是一个含义复杂，具有多重性的一个词。它是一种感觉，是一种症状，也可以是一种疾病；它能够帮助人，也能够折磨人；它可以转瞬即逝，也可以成年累月。所以对于疼痛，学者们尝试了多种分类的方法，试图更加精确的给不同形式的疼痛进行定义。
疼痛的分类
通过上图大家可以看到疼痛的分类比较复杂，不同类型的疼痛，应对方法完全不同。有些不必理会，有些需要针对病因治疗，有些目前还只能针对症状治疗。 目前对于疼痛的诊疗，主要的重点在慢性疼痛上。
目前疼痛还没有确切的时间分类标准，通常根据疼痛和持续时间可分为急性痛（acute pain）和慢性痛（chronic pain）。有人以6个月为分界点，认为疼痛持续时间小于6个月为急性痛，大于6个月为慢性痛。还有人认为以3个月为分解点为好。但是另外一种观点认为无论疼痛持续多长时间，只要时间超过正常持续时间既可以定义为慢性痛。
——实用疼痛学
3. 慢性疼痛是不是一种病
对于慢性疼痛，目前是国际上关注的一个重点。其中很有争议的一个话题就是“慢性疼痛是不是一种病”，我的导师李勇杰对于这个话题有过详细的讲课，在这里总结一下。
认为慢性疼痛不是一种疾病的主要观点是：
- 疼痛是机体的“报警”功能，是症状，不是疾病
- 疼痛一定存在外源或内源性伤害性刺激，或心源性基础
- 把疼痛当做疾病治疗可能导致对病因的忽视，贻误病情
- 疾病命名的最高标准是对病因学命名
而认为慢性疼痛是一种疾病的主要观点有：
- 病因不清楚的前提下，疾病可以使用症状命名
- 已经明确导致疼痛的原发疾病，且经过系统治疗，仍长期“报警”，导致“心身”功能障碍，应针对性治疗疼痛
- 便于疾病知识的大众普及教育
而目前的状态是针对症状和病因的命名混合使用。例如：
- 腰椎间盘突出症——病因学命名
- 枕大神经痛——症状学命名
- 纤维肌痛综合症——混合命名
在2004年世界疼痛大会上，国际疼痛研究会（IASP）确定：慢性疼痛是一种疾病。
慢性疼痛的患者应该积极寻求正规的治疗，而帮助疼痛患者免除疼痛的折磨，提高患者的生活质量也是我们医务工作者的目标。
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