《32》解析儿童四大常见疾病（二）：发热

第二讲：小儿发热症状识别及家庭护理

主讲人：严虎    复旦大学儿科学博士                                          上海市第一妇婴保健院新生儿科主治医师

1、孩子刚起热 手脚冰凉，是产热过程，体温升高到最高点，然后身体发烫发红进入散热过程，出汗，退烧，体温逐渐下降。退热药是减少产热，而无法增加散热，散热要通过体表汗液、尿液。

退热药的机制：抑制前列腺素合成，促使外周血管扩张，出汗，通过增加散热过程而达到退热作用。

2、发热是一种症状，不是疾病

①感染是最常见的原因。② 发热是机体的自身防御（超高一定温度就不好了）③ 热度高不反应疾病的严重性④发热本身不导致肺炎/脑炎（病原体导致发烧

3、导致发热最常见的原因就是感染。

4、建议用电子体温计测，禁止用水银温度计（有破碎的危险，含汞重金属对人体有害）

5、退烧药的目的：让孩子舒服，退热，缓解疼痛（如果孩子发热，但是精神状态良好，睡觉踏实，不用弄起来给喂药）

6.退热药的选择：（一定要补充足够水份，脱水时不要服用退热药）①对乙酰氨基酚（泰诺林），适用于2个月以上。②布洛芬（美林）适用于6个月以上。③频繁呕吐，腹泻时避免使用布洛芬，再选择小儿退热栓。（一般小儿退热栓剂量不好把握，退热效果不优于口服给药）

7、如果孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且不适感无明显改善，可以将对乙酰氨基酚换成布洛芬，或者布洛芬换成对乙酰氨基酚。

8、不要使用阿司匹林（18岁以下禁用），不要给孩子打退烧针（有致血液病的危险）。

9、对感染引起的发热，物理降温效果不大（温水/冰水/酒精擦浴，增加患儿不适感，如果受凉寒颤会增高体温），退热贴没用，不用酒精降温。如果中暑发热了，可以物理降温，服退烧药无用。

10、何时要去医院？何时要输液？

11、普通感冒按摩推拿无效，抗生素，抗病毒的药无效。

12,4岁内的孩子不用使用感冒药，儿童尽量不用用复方类药物。

13、鼻塞：不用使用含有药物的滴鼻剂（麻黄碱等），不用使用复方类感冒药（小儿氨酚黄那敏）

14、感染引起的发烧一般不会超过41度
超高41度往往是家长人为干预
（覆盖过度/环境温度过高）

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