HPV宫颈癌疫苗，九合一疫苗必打！

以前宫颈癌的发病平均年龄为50多岁，但近年来年轻女性宫颈癌的发病率明显上升。早前，有患者只有17岁。年轻女性患上癌前病变多与性生活过早、多个性伴侣或配偶有多个性伴侣有关。

据了解，宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万例新发病例。在全球范围内 , 平均每分钟即检查出1例新发病例，每两分钟就有1名女性死于宫颈癌。

高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因。而人乳头状瘤病毒主要经性生活传播，凡有性生活的妇女均有感染的机会。

HPV感染，你了解多少？

什麼是HPV？

· HPV （人乳頭瘤病毒）是一種常見的感染皮膚和黏膜組織的病毒。

·約有100多種HPV，其中約30種與生殖道疾病相關，主要通過性接觸傳播。其中，“低危型”HPV可引起生殖道疣；而“高危型”HPV可引起宮頸癌。

· 據估計，80%的女性，一生至少會感染一次HPV。

· 雖然諸如吸煙等風險因素會增加發生宮頸癌的風險，但前提必先是感染了HPV。

· 大多數情況下，人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。只有持續感染才會引起細胞學發生異常改變。

目前約有170種類型的HPV被判別出來，其中約有30到40種會通過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚。

HPV有高危和低危兩種類型。高危是會誘發“癌”的恐怖分子，16和18型是高危型HPV病毒的代表。99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。

除此之外，外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛門癌等的罪魁禍首也  HPV病毒

低危則機會誘發出系列的一顆顆乳頭狀的贅生物，也就是俗稱的“疣”，6和11類就是這種低危型病毒的代表，但並不會導致癌

HPV疫苗

HPV疫苗迄今为止是“世界上唯一能够预防癌症的疫苗”，为了亲们的健康，还是提前与你的代理人在香港预约接种HPV九合一疫苗针吧。在香港各大保险公司都会与众多的诊所合作，满足客户接种疫苗的需求。

这两年以来，一个“癌症疫苗”的概念被国人炒得沸沸扬扬。HPV疫苗作为“世界上唯一能够预防癌症的疫苗”，受到了许多青年女性的追捧。自2006年第一次问世，已逐渐成为欧美国家很多人心中的“必备接种项目”。

而由于此疫苗在中国大陆并未上市，加上多数人并不是很了解HPV病毒，造成了“疫苗到底值不值得打”的很大争议。

今天，就让我们来为您就HPV病毒与宫颈癌疫苗的问题为您做一次详细的科普

一、HPV疫苗是什么

目前，该疫苗可以被用于宫颈癌、外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症的预防，也可用于预防肛门癌及生殖器疣等疾病。对HPV疫苗的宣传以预防宫颈癌为主，所以HPV疫苗也被百姓称为「宫颈癌疫苗」。该疫苗上市已有多年，但中国内地尚未批准上市，不少消费者选择到香港注射预防。而九合一疫苗，香港是全球第三个可接种的地方，从2016年4月份，香港便开始有该疫苗可供注射。

人类乳头瘤病毒（human papillomavirrus，HPV）属于乳头瘤病毒科，是一种无包膜的双链闭合环状DNA病毒，在人和动物中广泛分布，至今已分离出130多种，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，经正规系统治疗后，该病毒会被人体清除。

大量的研究发现，HPV感染与多种人类恶性肿瘤的发生有关，如宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌及肺癌等。

二、如何选择

香港目前共有三款获淮注册使用的HPV疫苗可供选择，分别是二合一，四合一，九合一三款疫苗均可有效预防高危致癌的16型及18型人类乳突病毒。

而新上市的九合一疫苗就再加入了31、33、45、52以及58型这五种致癌型病毒，令子宫颈癌的保障率由70%提高至90%，尤其是52及58型病毒在亚洲地区的发生率比欧美地区高两到五倍，所以亚洲人更需要这一重保障。

香港HPV宫颈癌疫苗预约名称有两种 --加卫苗Gardasil 卉妍康Cervarix

◆「价」代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大。香港也叫X合一，比如「二合一」即「二价」。

现在在香港接种最多的是九合一疫苗，因为防护最强！

三、答疑解惑

▲哪些人不适合接种九合一疫苗？

1、已怀孕妇女；

2、正喂哺母乳妇女；

3、对蛋白有过敏反应人士； (要视乎过敏的严重程度，如正接受敏感治疗，可向医生查询是否适合接种)

4、对酵母类食品(如:芝士、面包等)过敏人士。

▲已接种了二合一或四合一，还能再接种九合一的吗？

已接种二合一或四合一疫苗的人士可以重新接种九合一疫苗以获得更多的保障，除了可以为子宫颈癌提供额外的保障外，也更能预防由HPV感染引起的阴道癌、肛门癌以及子宫颈癌前病变。男性接种则可以为自己及伴侣提供额外的保障。但若接种过四合一加卫苗的人群可以需完成3针以后相隔一年以上时间才可接种九合一加卫苗。

▲子宫颈癌是否遗传病「无得避」?

不是遗传病。透过性接触感染HPV引致，而感染后大多不会出现任何病征。

▲我已经有了癌前病变，是否就不用接种疫苗了?

癌前病变1、2期接种。可加强抗体，有机会可令身体自我修复；癌前病变3期需咨询医生。

▲HPV和宫颈癌有啥关系？

HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（＞99.9%）病变中都有高危病毒感染。

具体高危HPV的种类有16种之多，世界卫生组织WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，56，58，59和68型。其中，16、18型最为常见（＞70%）。

▲什么叫HPV持续感染？

HPV持续感染：如果在间隔4-6个月或6-12个月的相邻2次随访中，同一患者的阴道宫颈检测样本均显示HPV阳性且为同种类型，则称为此种类型HPV的持续性感染。

▲HPV低危感染会癌变吗？

低危病毒是导致生殖道肛周疣的病原体，但不会导致癌变。

▲普通人的体内会有HPV病毒吗？

统计数据表明，有70~80%的女性在其一生中至少一次的HPV感染。30岁后HPV感染率下降，且随着年龄的增长，其感染率呈逐渐下降的趋势。

▲HPV的感染途径？

直接的皮肤-皮肤接触是HPV感染的最有效的途径，即性传播。病毒不通过血液或体液传播（例如精液）。生殖器性病毒主要感染粘膜以及相邻的生殖器皮肤。

▲HPV病毒能自主清除吗？

值得庆幸的是，人体内90%的这种感染可以自我清除的。至于清除时间，主要是由HPV型别决定的，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~14个月。

▲HPV离宫颈癌到底有多远？

HPV感染者发展为子宫颈癌的几率是0.2%。该病毒感染没有特效药物可以清除，只能靠提高机体免疫力，因此宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件，却具有必然性。

宫颈癌的癌前阶段分为CIN1、CIN2、CIN3，即宫颈上皮内瘤样病变1、2、3级，根据病情的轻重可以分别理解为宫颈癌前病变的1、2和3级。高危型HPV感染平均8~24个月可发生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8~12年可发生宫颈癌。

▲是否真的有必要接種HPV疫苗？

HPV病毒男女通吃，且十分普遍，只要開始性生活，一生中被感染的機率可高達50～80%。儘管人體通常會自行清除HPV病毒，但若未能清除病毒而持續感染，便可能發展成多種疾病。

例如，HPV會使子宮頸發生變化，進而發展成宮頸癌。2015 年中國癌症統計報告顯示，在女性特有的腫瘤中，乳腺癌位居第一，宮頸癌第二，且發病年齡日益年輕化。2015 年國內宮頸癌新發病例約 9.89 萬例，死亡人數有 3.05 萬例。99% 的子宮頸癌病例都與 HPV 病毒感染相關，這種癌症在女性身上很常見。

而對於男性，HPV病毒會導致生殖器疣，而且正超越煙草和酒精，成為從口腔後側到咽喉部癌症的頭號誘因。美國疾控中心估計，70%的口咽癌可能都是由HPV引起的，其中每年大約有12600病例是男性。

HPV如此普遍且男女通吃，一旦感染了就無法根治，在能預防的情況下為何不預防？

▲HPV病毒對女性和男性的影響有何不同？

HPV病毒所引起的男女疾病有所差異。可能引致的女性疾病：子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、頭頸癌、咽喉腫塊、生殖器官濕疣（椰菜花）。

可能引致的男性疾病：陰莖癌、肛門癌、頭頸癌、咽喉腫塊、生殖器官濕疣（椰菜花）。

▲HPV病毒對下一代有影響嗎？

女性感染HPV 6和11型病毒，有可能在生產過程中令初生嬰兒受感染，雖然較為罕見，但卻會禍及下一代。

▲如果已感染HPV，疫苗會有治癒作用嗎？

沒有。如果現已感染HPV，疫苗不能使患者擺脫感染。不過，若感染的只是一種類型的HPV，疫苗的接種可使免於感染另一類型HPV。

▲HPV疫苗能起到終身免疫作用嗎？

經研究測試，HPV疫苗的有效免疫時間至少是5年。還需進行長期研究來確認有效免疫時間的上限。

所以，即便是接種了HPV疫苗也應定期進行檢查，例如通過子宮頸抹片化驗來檢測是否患有子宮頸癌，因為疫苗並不能對抗所有引發子的宮頸癌的HPV類型。

▲什麼年齡接種HPV疫苗最合適？

因為這是“疫苗”，只能預防，不能治療已經感染的女性，所以，9～13歲尚未發生性生活的青春期早期女性應是疫苗接種的“主力軍”。

如果已有性行為甚至已經感染一種病毒亞型的女性，疫苗也能保護你免受其他亞型的侵害，因此未滿26歲的年輕女性是疫苗接種的“第二梯隊”。

▲過了26歲還有必要接種疫苗嗎？／HPV適合已經有性生活或者已經生育的女士嗎？

適合。女性有兩個HPV感染高峰期：一是26-30歲，二是46—55歲，即便過了26歲，仍有可能受HPV感染。

女性的2个感染高峰期

香港防癌協會認為，超過26歲仍然可以進行接種，且在另一項有3819位女士參與的臨床研究中，大部份女士已有性經驗或已生育, 結果顯示, 沒有女性同時感染疫苗所覆蓋4種HPV病毒, 所以疫苗對她們仍然有一定效用。網上盛傳的過了26歲接種HPV疫苗沒有用是不準確的。

▲孕婦是否可以接種HPV疫苗？

HPV疫苗屬於滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究也沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良的影響。

但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種後發現懷孕應停止後續接種，其他劑次在分娩後繼續進行。而香港計畫妊娠的婦女建議在全程接種後一個月再開始妊娠。

▲男性有必要接種HPV疫苗嗎？

正如前面所提到的，雖然HPV疫苗最早被稱為宮頸癌疫苗，但實際上HPV疫苗中所涵蓋的病毒與男性的肛門癌、陰莖癌及尖銳濕疣等疾病關係也非常密切。

同時男性接種HPV疫苗後可減少HPV的傳播，又進一步降低了女性感染HPV的風險。美國疾控中心也推薦男性，尤其是11~25歲的男性接種此疫苗。

▲二價、四價、九價疫苗中的“價”什麼意思？

HPV病毒分為很多種亞型，就像禽流感病毒也分H5N1、H7N9一樣，“幾價”的意思就是疫苗可以預防幾種亞型的HPV病毒。

▲內地的和香港的HPV疫苗有何區別？

內地批准的是二價疫苗，也就是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌了。

而在香港市面流通的 HPV 疫苗，除了二價的，還包括四價和九價疫苗。四價在二價的基礎上加了HPV6和11，因為6和11還導致90%的尖銳濕疣。而九價則在四價的基礎上，再覆蓋了31，33，45，52，58。這五種病毒類型可以導致額外19%的浸潤性宮頸癌。

▲內地HPV疫苗上市如此晚，是否因為疫苗不安全？

疫苗必須經過嚴格的測試後才能被廣泛派發。所有HPV疫苗都是經過數萬人接種測試，證實了其安全性後才公之於眾的。世界衛生組織已評估HPV預防疫苗不含有病毒基因或任何具傳染性物質，並不會引致HPV病毒感染或引致相關疾病。

HPV預防疫苗在臨床研究中，注射後注射部位痛楚、腫脹、紅斑、瘙癢、瘀傷及發燒都屬於輕微的副作用。

在美國，HPV疫苗獲美國ACIP建議作為常規接種的HPV疫苗之一。

澳洲在全民接種HPV疫苗4年後，子宮頸癌前病變的個案不但大大減低約38%26，生殖器官濕疣的病例更近乎消失。

世界衛生組織視子宮頸癌及其他HPV相關疾病為環球性公眾衛生問題的重要一環，並建議應將疫苗納入常規的全民免疫注射計畫當中。

在香港，HPV疫苗也是普及率非常高的疫苗種類之一。

▲HPV疫苗為什麼這麼貴？

HPV疫苗的價格是由他的開發成本所決定的。

疫苗有效性要用癌症發生或宮頸上皮病變的多少來衡量。但是，從病毒感染到癌前病變再到腫瘤，中間會經歷10年以上甚至更長的時間，而臨床研究也不是一次就成，需要反復試驗，研究的時間成本與金錢成本都非常之高。

其次，HPV疫苗的價格是由他的市場所決定的。

目前只有美國默沙東和英國葛蘭素史克兩個藥廠出產HPV疫苗，且只有美國默沙東有四價和九價疫苗，市場的壟斷也是價格居高不下的原因之一。

▲香港哪裡可以打HPV疫苗，是否可靠？

首先，香港的公里醫院是沒有HPV疫苗可以打的，這是由香港有限的公共醫療資源和公立醫院的職能所決定的。

在香港只有私人醫院和診所有HPV疫苗可以打，私人醫院較診所價格高，4,500-6,800港幣都是常態。

四、爱心贴士

对于HPV感染的预防，我们为您提供以下爱心贴士：

1、最可靠的方法是节制自己的性行为；

2、对于性生活频繁的人，使用避孕套可以降低感染风险；

3、保持稳定的性关系，TA应该是没有过或者只有过很少性伴侣的人；

4、不要有太多的性伴侣；

5、慎重选择性伴侣。

▲打完针以后要注意事项：

1、可以洗澡，但洗澡后打针的位置要抹干净。

2、如打针后发烧（38度或以上），请服用退烧药。

3、如打针位置红肿，可用冰毛巾冰敷（切勿热敷）。

4、切勿用手揉打针的位置。

5、尽量避免用打了针的手提重物和做剧烈运动。

6、不要喝酒。

▲宫颈癌筛查攻略：

1、无论有无性生活，未满21岁不用查；

2、年满21岁开始宫颈抹片筛查，阴性者之后每3年筛查一次，直到30岁；

3、30~65岁的女性，可每5年做一次宫颈抹片加HPV病毒筛查（30岁以下者不建议做病毒筛查）；

4、65岁以上，如果有连续三次抹片阴性，或连续两次HPV阴性，可终生不再筛查。

▲去香港打疫苗需要的注意事项：

1、要预约三次时间。别赶上春运、节假日，最好在香港过夜。

2、选好医院：香港卫生署官网查阅所有私家医院资料http://www.dh.gov.hk

3、科学认证已婚妇女打仍有用

4、打完针后还要定期做子宫颈癌细胞检验

五、如何预约

1、去香港卫生署官网查合格医院，然后再去预约。

2、有自己联系的医院或诊所，也可以打卫生署电话进行咨询。

3、进入香港卫生署官网查阅所有私家医院资料：http://www.dh.gov.hk

4、找香港保险公司正式代理人在香港预约接种HPV九合一疫苗针。香港各大保险公司与各正规诊所合作，满足客户接种疫苗的需求。

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