No.129 国外医疗体系虽好，但看病却很“麻烦”

根据法国医疗体系规则，每个人都必须就近选择一位医生作为主治医生。生病时如果不去自己固定的主治医生那里就诊，医疗报销时就会少报一欧元。

因此除非紧急情况，任何问题，患者都会先去自己的主治医生那里就诊。

这个有点像我们国内的社区医生。

法国的主治医生一般有两种。

一种是医生自己有诊所。这种医生大部分都是资格比较老的，客户很多而且固定，有能力雇佣自己的秘书并拥有单独的就诊场所。

另一种就是资历稍微年轻点的，选择联合办公。很多医生一起，共用一个前台、一个秘书，一人一间办公室。

不同街区的医生，定价不同。我住在郊区的时候看一次医生是二十三欧元。这个是全国最低统一价，只要有医疗保险，费用全免。但，要是主治医生不固定，医保只报销二十二欧。

如果选在巴黎的核心街区看医生，每次就是八十欧元，差别非常大。基础的医疗报销只能报二十三欧元，其余的需要购买联合互助保险，否则就要自己掏腰包。

这就是我为什么一般的小毛病都去郊区看的原因。

过日子不容易，省点是点。

除了主治医生之外，还有一个类别就是专科医生，例如牙医。还有我上次做的胃镜，普通医生没有能力看，只有这个类别的专科医生才能诊断。

如果总结一下法国的医疗体系，可以简单概括为三级：主治医生、专科医生、医院。

医院不是随便就能去的，只有两种情况才可以。

第一种情况就是急诊，只要是找不到主治医生或者主治医生解决不了的，都需要来医院的急诊就诊。

另一种就是主治医生或者专科医生的推荐。意思是，你这个病情我们解决不了，我给你开个住院函，要去大医院就诊，例如肿瘤等。

我来法国后去过很多次急诊，但大部分都是在做导游时陪着客人去的。跟自己有关系的，只有三次。有两次是因为大宝，一次是肺炎，一次是发烧，还有一次是我们家的阿姨，鱼刺卡在了喉咙里。

法国的急诊分得很细。

首先就是区别开了儿童和成年人。

儿童急诊在所有急诊中处于绝对第一的地位。医生根据患者的年龄和病情进行初步判断，严格分级。越小的孩子优先级越高，第一时间就诊。如果孩子在三岁以上，病情不是很紧急，等待时间就会很长。

至于成年人，在急诊的优先级方面就更复杂。

如果类似于心脏病或者车祸等紧急情况，是最优先的。说得直白一点，就是如果不马上抢救，病人就挂了，那肯定马上采取急救措施。除此之外，根据目测情况，由前台的护士决定优先等级。

当然，在法国，要是出现了紧急情况，第一时间先拨打救护车电话，尽量不要自己开车去。因为救护车跟医院的急诊部门是联动的，他们接上病人之后，第一时间就会，联系附近可以接诊的医院，保证病患第一时间被救治。生命安全是医疗系统的红线，要绝对保证病人活着。

如果是普通症状，比如说一个成年人，拉肚子，半夜去急诊，那么根据优先等级，有可能让你等到第二天晚上。只要看你死不了，就不着急，因为前面有更着急的在等。

大部分来急诊的病人，他的病都被急诊科给气好了，不用看就走人了。

例如以前我们家的阿姨老张，鱼刺卡喉咙里了，去医院急诊。一登记就被告知，等吧。没有啥生命危险，根本排不上。最后我陪着她等了几个小时，鱼刺自己消失了，我们就回家了。

以后我就不让她吃多刺的鱼了。

法国医院的急诊体系，据说是西方发达国家中最好的，等的时间不是很长。据说加拿大的医疗系统，很多人等几个月都看不上病。

这点还是国内好，有点毛病直接去医院挂号，几乎不用等。想什么时候看病自己决定，加上近几年医疗保险体系的普及，老百姓看病很多也不用自己掏钱了。

这就是国家的进步。

再过几年，也许就彻底全民免费了。

再说三宝。

人生第一次来医院，一切都是陌生的，很紧张。好在有年龄优势，来了急诊科之后一分钟都没有等，四五个护士围着，测体温，量体重，登记信息。

五分钟后，医院的儿科医生就来了，先排除肺炎、中耳炎、角膜炎等。

一量体温还是四十度。

目测不出病因。

发烧的原因有两种，一种是细菌感染，一种是病毒感染。如果是细菌，就需要验尿、验血，确定后，使用抗生素，对症下药。如果是病毒，抗生素没用，只能一边降温一边等。

到底是细菌还是病毒呢？

全世界的医生都是一个路子，就是化验血液、尿液。

对于成年人，验尿、验血很容易，但是对于一岁的三宝，太难。

首先就是血管难找。一个主治医生，四个美女护士，找了大约四十分钟才找到血管。整个过程我不忍心进去看，派了个代表陪着，就是刘太太。

其间我进去瞅了一眼三宝，满手臂的血，硬是找不到血管。我跟医生建议，不折腾了，回家算了，结果被四五个人围攻。他们说必须抽血化验，孩子体温太高了，症状脱水，眼泪都没有了，必须找到血管，补充生理盐水。

我这个时候的心情，心里疼，想打人。

找到血管后，采了血。接下来，还有一个环节比找血管更难。

那就是等三宝的那泡尿。

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