3.11－经方医案研习

曾骞老师医案。女。中年。声音黯哑两月余。并伴久咳。夜间多小便。

舌淡而白苔。黄白胶痰。形极瘦削，发枯黄。目眩头晕。难汗，恶风怕冷，两掌冰凉。纳差，两三日才行大便。大便且鞕。经迟，且稀淡，两日即毕。下腹硬块痛。周身筋肉僵。身困。夜却多潮热蕴身。常期劳作于地库。湿寒多侵。

脉虚。尺寸俱虚。唯左寸略浮虚，重按亦不得。

能量－津液虚的大局。

表－难汗，肌肉僵，恶风怕冷，手凉。表津液虚。

里－便秘，大便硬，下腹硬块且痛，潮热。里实，淤堵，化热。脉证合参，当是因虚而瘀，郁而化热。热不是大局，虚是大局。

疑似证－

小便多－亢象。合大便里的热，以及津液虚，有阴虚阳亢的倾向。

久咳－津液虚。表。

声音哑－津液虚。

目眩头晕－表。

所以，大局抓到是津液虚，里是阴虚阳亢导致，表是津液虚导致，又有寒。里淤堵不甚。

最后合脉，略浮也指向表。

所以大局是津液虚，阴虚阳亢，表虚。

老师－左寸有浮，则可宣之。破鸣而失，且脉虚，则需炙益甘养。加之子盗母气，阴液应滋。下腹硬块，火炉不温，乾坤失交。原穴多陷。

此方夜服：黄蓍15 白芍酒炒15 桂枝9 炙甘草9 生姜12 大枣3枚 饴糖15阿胶10 生地20 人参15 麻仁15 麦冬15 五味子二十粒

另出六味汤昼服：荆芥10  防风10  薄荷10  桔梗10  炙甘草6  僵蚕12

五剂大减。

后由于琐事争吵，再失其音。脉亢而中枯，潮热而不解。两肋多痛，苦满，下腹硬块痛。

脉亢中枯－阴虚阳亢，亢的很厉害。

肋痛，苦满－半表里。

下腹痛－里淤堵。淤血。

潮热－里热。合脉当是郁而化热。

老师处方－柴胡18 半夏（洗）20 赤白芍各20 熟地30 山药20 萸肉20 茯苓20 泽泻20 丹皮15 桃仁20 枯芩10

用药后腹泻两日，泻湿便。

思考－老师用的茯苓泽泻，可能是合的之前有头晕眩。有水饮淤堵的可能。