诊脉咋能看出如此多病

中医诊脉早在《黄帝内经》时期就开始使用，手腕部把脉只是其中一种，也是现在最常用的方法，叫“寸口脉”。

明代李中梓总结了28种脉，其中19种脉象经常遇到，即浮、沉，迟、数，虚、实，洪、细，弦、紧，滑、涩，促、结、代、缓、濡、弱和微。

中医主要从位、数、势、形四个方面，判断是什么脉象，然后根据各种脉象所代表的意义（划重点），综合其他诊法进行判断。有些脉象只在一个方面出现改变，而有的脉象则可在多个方面出现改变。今天分享八种基本脉象，都只在一个方面出现改变。

浮脉与沉脉

从脉位辨沉浮。脉位就是脉跳动位置的深浅。

​浮脉，你手一搭，还没用力就已经感觉到了，这是脉象偏浮。这种脉象的人要么身体较瘦，要么可能感冒了，多见于表证。

中医讲，感受外来的风、寒、暑、湿邪气时，正邪斗争的“战场”在体表，正气抗邪，脉气受到鼓动，脉就比正常时跳动得表浅，就更为明显。

沉脉，则刚好与浮脉相反，一般不容易摸到，要用较大的指力去找，主要见于里证。里证是指病变部位在内（多指在脏腑），可因正气不足所致，也可因病邪在里引起。无论是正气不足，还是病邪所致，病变部位比较深，因此脉位也比较深。

迟脉与数脉

从脉数辨迟数。脉数主要包括脉搏跳动的快慢和跳动节律是否规整两个方面。节律脉象主要指促、结和代脉，这里主要说脉跳动的快慢​。

迟脉，指脉跳动速度不及常人，一息不足四至（一息指医生保持正常均匀呼吸时，一呼一吸的时间）。以分钟计，每分钟脉搏跳动不到60次，多见于寒证​。中医讲，血得热则行，得寒则凝。若有寒邪，寒主收引、凝滞，气血运行慢，脉率也相应变慢。

迟脉，有时也可见于热证。当热邪内聚与实邪互结，阻滞了气血运行，同时具备热与阻两个因素时，也可见迟脉。此外，血瘀阻络，血行缓慢，壅阻脉道，也可见迟脉。这也是中医要望、问、闻、切四诊合参，综合判断的原因，不能只靠把脉。

数脉，与迟脉相对，一息五至或六至，每分钟脉搏在90～120次，多见于热证。通常气血有热时，运行快，脉搏跳得快。

但阳虚，特别是心阳虚的人，也可出现数脉。因为心主血脉，依赖心气、心阳的推动，满足身体需求。而心气虚、阳虚致使推动无力，为补偿血运不足，心脏跳动次数就会增加，脉搏也随之加快。尤其是在心阳衰竭时（相当于心力衰竭），脉象变得很快，多为数脉，甚至出现疾脉（每分钟脉搏在140次以上）。这种脉虽跳动快，但气势不足，即数而无力。

虚脉与实脉

从脉势辨虚实。脉势是指脉的流利度、力度等。

虚脉和实脉就主要根据脉的力度的不同而区分。虚脉是寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，均软弱无力；实脉是寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，应指均有充实感，强劲有力。

虚脉常见于虚证，气虚、血虚、阴虚、阳虚都可出现。

实脉常见于实证，机体邪气亢盛而正气不虚，邪正斗争的表现；正常人也可是实脉，但具备“和缓”的特征，是气血旺盛的表现。​

洪脉与细脉

从脉形辨洪细。脉形主要指脉的宽窄和长短​。

细脉又称小脉，脉细如线而应指明显的脉象。主气血两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉与脉微、弱、濡脉的区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚；微脉极细而软，似有似无；弱脉则沉细而软，须重按始得；濡脉浮细而软，脉位浅表。临床上常同数、弦、濡、沉、涩等脉兼见。

洪脉，与细脉相反的脉象。​轻取时如波涛般汹涌，来盛去衰，沉取时反而略微衰弱。常见于邪热亢盛之证。

古人讲：心中了了，指下难明。心里觉得很明白，但手指下的感觉，往往难以分辨。学脉是有一定难度的，运用起来更难，需要长期的实践经验总结。