《冀连梅谈：中国人应该这样用药》笔记
PART 1：抗生素
滥用抗生素
常见抗生素：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（XX 头孢）、红霉素类（阿奇霉素）、四环素类、喹诺酮类（XX 沙星）、磺胺类、甲硝锉、氯霉素、庆大霉素。
抗生素和消炎药的区别
炎症：身体出现的红肿、热、痛，很多原因都会引发炎症，例如细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等。
抗生素是抗菌药物，抗感染作用，治疗细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。因此抗生素只能治疗细菌支原体引起的炎症。
常见消炎药：激素类：可的松、氢化可的松、地塞米松；消炎止痛药：布洛芬、阿司匹林。
针对部位选择不同的消炎药：过敏性鼻炎选用激素类鼻腔喷雾；肢体扭伤选用消炎止痛类药物。
使用抗生素的原则
- 针对细菌类型和感染部位选药：遵医嘱，根据不同部位、不同细菌使用不同的抗生素。
- 能口服不注射。
- 足剂量足疗程：哪怕病情减轻，也不能提前停药，随意减量。一定要把医生开的抗生素都吃完。
感冒与流感
感冒与流感的症状可以持续两周左右，咳嗽可持续1 个月。
流感：由流感病毒引起，一般发病较急，伴随发烧、头痛，这种症状要持续3~4 天，同时有肌肉酸痛、轻中度寒颤等症状，流感引起的虚弱、乏力通常要持续 2~3 周。
普通感冒：由感冒病毒引起，发病较慢，在大人身上很少表现出发烧头痛，往往鼻塞、流鼻涕症状更常见。建议就是多喝水多休息，提高自己免疫力。
- 感冒引起的嗓子红肿是病毒感染引起的，吃抗生素没有用，同理感冒引起的急性支气管炎，也没有吃抗生素的必要，只有咳嗽超过 10 天，切伴有胸痛、咳血才考虑吃抗生素。
感冒药只治标不治本：
- 抗过敏成分：流鼻涕、流眼泪、打喷嚏。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定，前者会引起嗜睡。
- 减轻鼻粘膜充血：鼻塞。伪黄麻碱。
- 解热镇痛：发烧超过 38.5，头痛、关节痛，对乙酰氨基酚。
- 祛痰成分：有痰。愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、氨溴索。
- 镇咳成分：咳嗽。右美沙芬、可待因。
- 抗病毒成分。
吃药时，尽量只吃一种；含有相同成分的不同感冒药不要同时服用；高血压、心脏病、慎用伪麻黄碱成分药物。
流感表现出症状的 48 小时内可以用达菲（奥司他韦）等神经氨酸酶抑制剂来进行抗病毒治疗，超过 48 小时就没有效果了。
输液注意事项
- 主动核对药品信息。
- 别擅自调整输液速度。
- 注意输液不良反应。
用药安全
安全用药的 7 个注意事项：
- 注意区分颜色、形状、大小相同或相似的药片。
- 不同浓度的同一种药，注意区分服药剂量。
- 由专人负责宝宝服药。
- 多种药物同时使用时，要仔细核对药品名和用法。
- 包装相似的药要仔细核对药名。
- 严格按照说明书要求用药。
- 药品要放在宝宝拿不到的地方。
处方药与非处方药
药品包装盒右上方带有 OTC 标志的是非处方药，非处方药分两种：红色 OTC 标识，需要在配备职业药师的药店零售。
自我药疗的前提：
- 了解相关的医药学常识。
- 确定自己得的病合适自我药疗后再服药。
- 买药时知道咨询药师。
- 自行服药后症状没有减轻，需要及时就医。
- 认清 OTC 标志，不买没有 OTC 标志的处方药。
准确判断自己的病情轻重是用药的前提，通常判断病情轻重主要看精神状态，精神状态好可以在家观察，精神状态萎靡不振要及时就医。
家庭常备药
退烧止疼药：对乙酰氨基酚、布洛芬，除了退烧，两者还可以用于止疼，常见的牙疼、头疼、月经疼等。布洛芬还有消炎作用，可以治疗风湿、跌打损伤、扭伤引起的炎症，但布洛芬对胃有刺激作用，有胃溃疡不能使用。
镇咳祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、氢溴酸右美沙芬。盐酸氨溴索通过粘液排除促进作用以及溶解分泌物的特性促进体内痰液排出。乙酰半胱氨酸通过分解痰中的黏蛋白使痰液变得稀薄易咳出。
环节鼻塞、流鼻涕的药：生理性海水鼻腔喷雾剂 、盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂（达芬霖）。盐酸羟甲唑啉可以减轻鼻粘膜充血的症状，很多时候鼻塞是因为鼻粘膜充血了。
常见感冒药：
抗过敏药：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定。可以用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病。马来酸氯苯那敏属于一代抗组胺药，止痒效果好，但容易瞌睡乏力。氯雷他定属于二代抗组胺药，长效，且副作用小。
腹泻用药：口服补液盐、蒙脱石散、微生态调节剂。
便秘：开塞露、乳果糖。开塞露属于刺激性泻药，通过刺激肠道进行排便反射。乳果糖是不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，可以使水、电解质保留在肠道产生高渗效果，从而软化粪便利于排出。
外伤护理：碘伏、莫匹罗星软膏、创可贴。不主张用酒精消毒，推荐用清水或者生理盐水洗掉伤口污渍，如果有出血，可以用碘伏去擦。然后可以用创可贴避免再粘上脏东西。如果伤口有脓包等细菌感染可以用红霉素软膏或者莫匹罗星软膏。红药水、紫药水、碘酒都是错误做法。
药品批准文号：批准文号里大写字母 H 开头的是西药，如果是 Z 开头的，就是中药。
其他注意事项
- 小孩不是缩小版的大人，应选用儿童剂型药。
- 药物起效有快有慢，不要指望都能“药到病除”。
- 药品不是越贵越新就越好。
- 服药后出现不适，先考虑药品的不良反应。
- 服药剂量随便改，等于拿健康当儿戏。
- 这顿忘了吃药，千万别下顿找补。
- 国外药物未必更加安全有效：举例心血管药普萘洛尔：若想是患者心率下降 20%，所要求的血浆药物浓度，黄种人比白种人低一半左右。
Q&A
Q： 忘记吃药怎么办？
A：药品的剂量是保证药物吸收入人体后能起到理想治疗作用，一次吃两次的剂量，会有副作用甚至中毒。正确的做法是：如果想起来时距离下次还有足够时间间隔，可以补上。有些例外，例如胃粘膜保护药、降糖药需要固定饭前饭后吃，无法补了。
Q：如何正确滴眼药水：
A：操作流程如下：1. 用皂液洗净双手，手指轻轻下拉下眼皮，2. 将一滴药液滴入扒开的下眼皮和眼球之间的结膜囊内，不要滴在黑眼珠上，3. 眼药水滴入后，用手指压住内眼角两分钟，避免药液顺着鼻泪管流入鼻腔，4. 之后用干净纸巾擦掉流出的多余药液。
Q：吃药能喝酒吗？
A：酒精对服用药物的影响：头孢类抗生素、用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮、安定类安眠药、治疗痤疮的维 A 酸，治疗抑郁的度洛西汀，抗菌药甲硝唑等。
提到的简单疾病
- 中耳炎
- 急性鼻窦炎
- 肺炎：即使是有细菌感染引起，使用抗生素需要观察 2~3 天才能看到效果。
- 幼儿急疹：出疹子之前会发烧很厉害，但只有当疾病进展到 3~4 天，热退疹出才能明确诊断。
提到的药品
- 阿司匹林：大剂量的阿司匹林可以止痛、退烧、小剂量的阿司匹林可以预防心梗、脑血栓患者的血栓形成。
