“新冠病毒感染”百案专辑（75-86）
汤液经方诊籍如实录（千例）
之“新冠病毒感染”百案专辑
截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。
为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！
“新冠病毒感染”百案专辑（75-86）
太阳病类案
75赵某 女 45岁 处方编号：080003202301050170 病毒性肺炎案
初诊 2023.01.05
12.16发烧后合并病毒性肺炎。12.16发烧，17号抗原阳性，22号304医院肺部CT“双肺血管支气管束增多，双肺见散在不均匀分布斑片状模糊影及密度增高影，双肺下叶及左肺内见少许纤维条索影；双肺炎症，考虑双肺病毒性肺炎可能性大，双肺少许炎性条索；C反应蛋白32.3、白细胞3.84”12.26号白细胞5.48、C反应蛋白16.5；01.05白细胞3.9、C反应蛋白5。刻下症见自觉胸口发烧，体温37.3，偶咳，腰痛，平素后背凉，怕冷，头晕，冒虚汗，心里发堵，气短，晨起口干口苦，大便溏软，舌质红苔黄腻，左脉沉弦细，右脉沉滑。
三阳合并太阴，治以和少解外、清里化饮，小青龙汤、柴胡桂枝汤、甘姜苓术汤合方，七剂水煎服，一日二次。
桂枝10g 白芍10g 干姜10g 炙甘草10g
蜜麻黄9g 醋五味子15g 清半夏15g 细辛6g
北柴胡30g 黄芩片10g 党参片10g 大枣10g
茯苓30g 麸炒苍术15g
二诊 2023.01.12
体温已正常，虚汗有减，咳嗽加重，余症未轻。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 北柴胡30g
黄芩片10g 党参片10g 大枣10g 茯苓30g
麸炒苍术15g 麻黄9g 厚朴25g 生石膏45g(同煎)
黄连片6g 瓜蒌12g 清半夏15g
按：仍在治疗过程中。
76董某 女61岁 处方编号：080003202301050264 病毒性肺炎案
初诊 2023.01.05
病毒性肺炎三周。12.18体温39.9°C持续高烧五天，12.24号到304急诊经治后热退，当日肺部CT报告“双肺血管支气管束增多，双肺内见散在多发斑片状磨玻璃影及略高密度影，边界模糊，双肺近胸膜下为著，右肺中叶及左肺上叶见少许纤维条索影；双侧胸膜局部略增厚；双肺炎症，考虑病毒性肺炎，新冠肺炎可能性大”；血常规C反应蛋白57.8、中性细胞比77。12.30C反应蛋白降至10.8。刻下症见微咳，严重乏力，咽干，无胸闷气短，血氧95，自觉有低烧，出虚汗，不怕冷，口干多饮，平时大便两到三次，舌质淡红，体胖大微齿痕，苔薄滑，脉弦滑略数。
太阳阳明太阴合并，治以解表化饮。嘱其停服西药抗生素和清热解毒中成药。小青龙汤加味玄参，七剂水煎服，一日二次。
桂枝10g 赤芍10g 干姜10g 甘草片10g
蜜麻黄9g 醋五味子15g 清半夏15g 细辛6g
玄参30g
二诊 2023.01.11
诸症大减，体温正常，血氧96，继服前方。合方小青龙、半夏厚朴汤，七剂水煎服，一日二次。
桂枝10g 赤芍10g 干姜10g 清半夏15g
乌梅12g 蜜麻黄7g 甘草片10g 厚朴25g
茯苓30g 炒紫苏子15g 党参片10g
按：仍在治疗过程中。
77邱某 女 37岁 处方编号：080003202301060282 新冠病毒感染后诱发哮病案
初诊 2023.01.06
新冠病毒感染后近三周诱发哮病兼咳。哮咳，晨起受冷空气刺激时尤重，喉中有哮鸣音，不喘，咳嗽咯痰不出，自用哮喘喷雾后症减，心悸，情志因素诱发失眠，口干饮一般，无汗不怕冷，大便干秘，有时三天一便，舌质淡苔薄滑粘，体胖大，左脉弦滑数，右脉沉弦滑数。既往史变异性哮喘、内分泌失调。
太阳阳明太阴合并，治以表里双解降逆平哮。射干麻黄汤、半夏厚朴汤合方，加味远志、石菖蒲，七剂水煎服，一日二次。
射干15g 麻黄6g 大枣10g 干姜10g
醋五味子15g 细辛3g 清半夏15g 蜜紫菀20g
蜜枇杷叶20g 厚朴25g 茯苓30g 炒紫苏子15g
远志15g 石菖蒲15g
药尽症平身安。
78肖某 女 71岁 处方编号：080003202301060310 新冠病毒感染后咽部异物感、头晕、排便不畅案
初诊 2023.01.06
新冠病毒感染三周后一直咽部异物感、头晕、排便不畅。总觉咽部有痰，口干口苦不多饮，头晕眼发黑，心悸，乏力，出虚汗，胸闷气短善太息，脊背凉痛，小便曾因肠梗阻而癃闭到急诊灌肠后缓解，大便排便不畅，“一使劲心脏疼”，舌质淡苔薄滑，脉弦滑。既往史射频术后一年、单纯性肠梗阻。
三阳合并太阴，治以和少解表、降冲化饮。五苓散、柴胡桂枝汤、茯苓饮合方，七剂水煎服一日二次。
猪苓10g 茯苓20g 泽泻30g 白术30g
桂枝15g 麸炒枳壳20g 北柴胡20g 黄芩片10g
姜半夏15g 党参片10g 炙甘草6g 大枣10g
干姜10g 白芍10g 陈皮30g
二诊 2023.01.13
诸症大减，排便使劲儿不再心脏疼，继服前方。
阳明病类案
79张某 女 68岁 处方编号：080003202212300529 新冠病毒感染后咳嗽案
初诊 2022.12.30
新冠病毒感染抗阳后咳嗽。刻下症见咳嗽有白粘痰不爽，咽痒咽痛，口疮，口干多饮，嗅觉失常，多汗，恶寒恶风，大便调，舌质绛红，苔黄滑腻，脉浮弦滑略数。
三阳合并，解表清里降冲化饮。小青龙加石膏汤加味黄芩、薏苡仁，七剂水煎服一日二次。
蜜麻黄3g 干姜10g 甘草片15g 生石膏45g(同煎)
桂枝10g 赤芍12g 细辛3g 大枣10g
醋五味子15g 清半夏12g 黄芩片10g 薏苡仁30g
药尽咳止嗅觉恢复。
80兰某 女 74岁 新冠病毒感染后肺炎案
初诊 2023.01.03
感染新冠病毒两周后心悸严重，最新一次01.01的肺部CT报告病情有所好转“肺纹理增重、紊乱、模糊，双肺下叶透光度减低，提示慢性支气管炎合并感染”；血常规、心电图已无异常。刻下症见严重心悸、怔忡“心里老有畏惧感，也不知道怕的什么”，出冷汗，无恶寒恶风，不咳，有白粘痰，自觉前胸发烧、心里发闷，善太息，乏力，口不仁，纳呆，失眠，口苦口干喜热饮，小便多，大便秘，舌质红苔薄略黄，左脉弦滑，右脉浮弦滑。
三阳合并太阴，治以和少解外降冲镇悸，清里散结，益津安神，桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、小陷胸汤合方，七剂水煎服，一日二次。
柴胡25g 黄芩10g 清半夏12g 党参15g
炙甘草6g 大枣10g 干姜6g 桂枝15g
茯苓30g 赤芍15g 龙骨30g 牡蛎30g
磁石15g 大黄3g 瓜蒌15g 黄连5g
二诊 2023.01.09
诸症均减，仍有情绪抑郁，小便黄频。桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎去大黄汤、五苓散合方，姜黄代生姜，七剂水煎服
北柴胡25g 黄芩片10g 清半夏12g 党参片20g
炙甘草6g 大枣10g 桂枝20g 茯苓30g
赤芍15g 龙骨30g(先煎) 牡蛎30g(先煎) 磁石15g(先煎)
猪苓10g 泽泻15g 白术10g 姜黄15g
三诊 2023.01.16
诸症大减，不咳，但仍乏力，精神不振，吐白痰，大便完谷不化，成形，一日一、二行。三阴合并，和解厥阴养血利水。柴胡桂枝干姜汤、归芍散、麻附辛汤合方，七剂水煎服。
北柴胡25g 桂枝15g 干姜10g 龙骨20g(先煎)
牡蛎30g(先煎) 黄芩片10g 炙甘草6g 当归10g
赤芍10g 茯苓30g 麸炒苍术15g 泽泻20g
川芎10g 蜜麻黄6g 黑顺片9g(先煎) 细辛3g
81尚某母亲 女 69岁 处方编号：080003202301040020 新冠病毒感染后阑尾炎案
初诊 2022.01.04
新冠病毒感染近三周。症见突发腹痛两天，昨夜自行服用大黄牡丹皮汤腹泻两次后未效，刻下右少腹痛，腹诊腹肌无紧张，阑尾压痛+，反跳痛-，脐右侧有软包块推之可移，偶咳近三周，有白痰，微恶心，胸闷气短，口干多热饮，口苦，盗汗，无恶寒发热，大便溏，血常规白细胞不高，C反应蛋白偏高33.8，舌质红苔黄剥腻，左脉沉弦滑略数，右脉弦滑略浮数。既往史平素无任何阑尾炎发病史。
三阳合并太阴，急当救里，先治以和少清里祛瘀消痈。大柴胡汤、排脓散、赤小豆当归散、归芍散合方，四剂水煎服，一日二次。建议随诊。
北柴胡30g 大黄6g 黄芩片10g 清半夏15g
麸炒枳实15g 赤芍10g 桔梗15g 大枣10g
当归10g 赤小豆15g 茯苓30g 白术15g
泽泻15g 川芎10g
二诊 2023.01.06
腹痛略减，初诊当日回家后已有低热，刻下已服完两剂半，体温恢复正常，压痛+、反跳痛+，腹肌略紧张，舌质红苔薄滑腻，脉象阴阳有变，左脉弦滑略浮数，右脉沉弦滑略数。大柴胡汤、排脓散、赤小豆当归散、大黄牡丹皮汤、薏苡败酱散合方，薏苡仁代瓜子，两剂水煎服。
北柴胡35g 黄芩片10g 清半夏15g 炒枳实20g
赤芍15g 桔梗15g 大枣10g 当归10g
赤小豆15g 薏苡仁30g 炒桃仁15g 牡丹皮15g
芒硝10g(烊化) 败酱草30g 酒大黄10g（自备）
三诊 2023.01.10
基本症已，面露喜色痛楚若失，腹诊阑尾压痛-反跳痛-，脐右软包块消失，腹肌柔软，大便亦未见腹泻。但因脉象仍滑略数，建议继服二剂调治。
北柴胡30g 黄芩片10g 清半夏15g 麸炒枳实20g
赤芍20g 桔梗15g 大枣10g 薏苡仁30g
炒桃仁20g 牡丹皮20g 北败酱草30g 桂枝10g
酒大黄6g（自备）
四诊 2023.01.16
诸症已，无任何不适，无需继续服药。
按：由于现今综合医院分科详细，笔者已多年未接诊到急性阑尾炎患者，该患家属为中医同道中人，因此希望为母保守治疗，并自行拟服大黄牡丹皮汤未果后寻求他医诊治。该患就诊时因新冠病毒感染后表证未解，病情亦增复杂。但六经八纲同样适用，且以八剂而收全功。
82李某 女 处方编号：080003202301040165 新冠病毒感染后失眠案
初诊 2023.01.04
12.26号新冠病毒感染高烧一天后出现失眠，刻下症见入睡困难，咽干口干唇干多饮，乏力，无恶寒汗出，大便排便不畅，脉弦滑略数。
少阳阳明合并，治以和少清里养心安神。黄连阿胶汤、四逆散、瓜蒌牡蛎散、百合地黄汤合方，加味龙骨、麦冬，七剂水煎服，一日二次，午晚饭后温服。
阿胶珠10g(烊化) 黄连片6g 黄芩片10g 白芍10g
北柴胡15g 麸炒枳实10g 甘草片10g 地黄25g
百合30g 麦冬10g 天花粉10g 牡蛎30g(先煎)
龙骨20g(先煎)
药后已能正常入睡。
少阳病类案
83余某 男 56岁 处方编号：080003202212220023 新冠肺炎（普通型）案 抗阳
初诊 2022.12.22
上感十天。十天前核酸阳性，现已抗原阴性。刻下症见本周劳复后仍现往来寒热，低烧不超过三十八度，严重乏力，偶微咳痰，有汗，口干多饮，咽干隐痛，食欲亢进，大便少不干，舌质红苔薄白，脉沉弦无力。建议检查肺部CT。
三阳合并太阴，治以和少解外、清里保津、扶正祛邪。柴胡桂枝汤加桔梗石膏苍术汤，石膏、桔梗无货以芦根代替，五剂水煎服，一日二次。
北柴胡30g 黄芩片10g 姜半夏15g 党参片20g
甘草片6g 大枣10g 干姜5g 防风10g
桂枝10g 赤芍12g 芦根30g 麸炒苍术10g
按：全家五口全阳，母亲因“基础病”过世，父子一卡同服一方医治。
二诊 2022.12.26
服用两剂后热退，12.23号304医院肺部CT报告“双肺支气管及血管束增多；双肺内可见散在多发斑片样模糊影，部分呈磨玻璃密度，部分内可见密度增高影；双侧胸膜稍增厚”提示“双肺炎症，病毒性肺炎可能性大”，；血常规中值细胞比率增高15.6、C反应蛋白升高32.2。刻下体温正常，胸痛“肺疼”，多汗，无恶寒、恶风，感觉舌头上糊着一层膜儿，口干多饮，微干咳，食欲亢进，大便微干排便不畅，舌质红苔薄滑泛黄，脉沉弦滑。
大柴胡汤加石膏汤、桂枝茯苓丸合方，加味厚朴、陈皮、虎杖，五剂水煎服，一日二次。
北柴胡30g 大黄5g 黄芩片15g 清半夏15g
麸炒枳实15g 赤芍15g 大枣30g 干姜10g
生石膏45g 桂枝15g 茯苓30g 牡丹皮15g
炒桃仁10g 厚朴25g 陈皮30g 虎杖20g
三诊 2022.12.30
诸症均减，仍有头晕，恶心呕吐，大便溏，舌质红苔薄滑泛黄，脉沉弦滑。合方茯苓饮、泽泻汤，五剂水煎服。
北柴胡30g 大黄5g 黄芩片10g 清半夏15g
麸炒枳实15g 赤芍10g 大枣30g 干姜10g
桂枝15g 茯苓30g 牡丹皮10g 厚朴25g
陈皮30g 虎杖20g 泽泻20g 麸炒苍术15g
四诊 2023.01.03
血氧饱和度93-95，明显痰消，胸痛，22号夜间头晕后出现大脑反应慢，眼睛不聚光，大便溏，舌质红苔薄滑泛黄，脉浮弦滑。三阳合并太阴，小青龙汤、四逆散、茯苓饮合方，加味王不留20g，五剂水煎服。
桂枝12g 赤芍10g 干姜10g 蜜麻黄6g
醋五味子15g 清半夏18g 细辛6g 甘草片6g
北柴胡25g 麸炒枳实15g 茯苓30g 陈皮30g
麸炒苍术15g 党参片10g 炒王不留行20g
五诊 2023.01.09
诸症大减，01.05肺部CT显示较12.24有所好转，视力已能聚光，仍有心悸“心脏丝丝拉拉疼”。前方合方桂枝茯苓丸，五剂水煎服。
桂枝12g 赤芍10g 干姜10g 蜜麻黄6g
醋五味子15g 清半夏18g 细辛6g 北柴胡25g
麸炒枳实15g 茯苓30g 陈皮30g 麸炒苍术15g
党参片10g 牡丹皮10g 炒桃仁10g 甘草片6g
六诊 2023.01.13
心脏疼痛明显减少，继服前方。
84李某 女 47岁 处方编号：080003202212220338 新冠病毒感染后上感无效案 抗阳
初诊 2022.12.22
上感十天。十天前抗阳转阴后症见头冷头蒙，需用棉被包裹，微咳，晨起多白痰，恶寒恶风，有汗，咽部不适，偶晕、恶心，乏力，焦虑多疑，二便调，舌质红苔白滑略腻，脉沉弦细。
三阳合并太阴，寒饮上冲头窍，和少解外清里化饮降冲，柴胡桂枝汤、茯苓饮、吴茱萸汤合方，五剂水煎服。
北柴胡25g 黄芩片10g 姜半夏15g 党参片10g
炙甘草10g 大枣20g 干姜10g 桔梗10g
茯苓30g 麸炒苍术10g 陈皮30g 麸炒枳实10g
吴茱萸6g 桂枝15g 白芍10g
二诊 2022.12.30
自诉“口服中药无效，用口服中药泡脚有点效”，建议转诊精神专科医院治疗。
按：该患素以焦虑、多疑为著，故笔者多次建议其应到专科医院就诊排查。
85刘某 男 83岁 处方编号：080003202212230035 新冠病毒感染后咳嗽案 抗阳
初诊 2022.12.23
新冠病毒感染后咳嗽一周余。12.15号304医院就诊检查抗阳，一直寒热往来，恶寒，有汗，低烧，咳嗽，多白痰，纳呆，乏力，心烦，无口干口苦，渴饮，便溏，既往史肺癌六年余。舌质发青暗红，苔薄滑，脉浮弦滑数。
三阳合并太阴里饮，治以和少解外、化饮降逆。小柴胡汤、半夏厚朴汤合方，七剂水煎服，一日二次。
北柴胡30g 黄芩片10g 清半夏15g 人参片8g
甘草片6g 大枣10g 干姜5g 防风10g
桂枝12g 赤芍10g 厚朴25g 茯苓30g
炒紫苏子15
二诊 2022.12.30
诸症大减，已无低烧，自测血氧饱和度78。加味苍术10g、陈皮30g、枳壳10g，增加合方茯苓饮，七剂水煎服。
按：该患近日未来复诊。
86戴某 女 64岁 处方编号：080003202212230074 新冠病毒感染后胸憋闷案 核阳
初诊 2022.12.23
核阳后胸闷憋喘两周，无热不咳无咽痛，现已抗原转阴。刻下症见胸闷憋喘，口干多饮口苦，失眠，平素晨僵指痛，大便成形，余无不适，一日二行。脉沉弦细。
少阳太阴合病，兼有血虚水盛血瘀，治以和少养血利水祛瘀。小柴胡汤、归芍散合方，七剂水煎服，一日二次。
北柴胡25g 黄芩片10g 清半夏15g 炙甘草6g
大枣10g 党参片15g 干姜10g 当归10g
白芍10g 茯苓30g 麸炒苍术20g 泽泻15g
川芎10g 麸炒枳壳10g
二诊 2022.12.30
仍觉胸闷憋喘，夜间喉鸣，左腋下痛，无汗，严重口苦像吃了苦药片一样，咽部不适，泌尿系感染，尿急尿频尿痛。三阳合并太阴，更方为小青龙汤、五苓散、四逆散合方，十四剂水煎服。
麻黄6g 干姜10g 甘草片10g 桂枝15g
赤芍10g 细辛6g 醋五味子15g 清半夏15g
猪苓15g 茯苓30g 泽泻30g 麸炒苍术20g
北柴胡25g 麸炒枳实15g
补充说明：
①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。
②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。
③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。
