人生联想与人生感悟126：如何防止被误诊

从刘主任误诊事件联想到，如何避免被医生误诊，我觉得应该从医生和患者两方面来谈。

就医生而言，尤其是知名专家，每天挂号就诊的患者很多，仅凭几分钟问诊，想全面了解患者病情其实十分困难。凭借经验和医术，绝大多数常见病都能快速做出诊断。问题在于，哪怕医术再高明，也有看走眼的时候；哪怕接诊过上万例病人都准确无误，一次误诊就可能造成严重后果，尤其是对危重症患者，很可能就是人命关天的大事。如果被表面症状误导而误诊，不仅耽误病情，再有名的医生也可能身败名裂。

如今网络十分发达，如果有人把诊疗过程发到网上，只陈述一面之词，再经过片段剪辑、添枝加叶，网络舆论几乎一定会一边倒地站在患者这边。

人不是万能的，漏诊、误诊存在一定概率，只是概率高低不同。我认为，最优秀的医生如果能把误诊率控制在百分之五以下，就已经非常出色、极其难得了。

那医生该怎么办？往往是宁可信其有，不可信其无，宁可多做几次全面检查，尤其对初次就诊的重病、疑难病患者，更要慎之又慎，绝不能漏诊，这也许是医生的一种自保策略。这样做，医生承担的风险看似减轻了，却把高昂的检查费用转嫁给了患者，同时还能增加医院收入，何乐而不为？

另外，名医的号源必须加以限制。据我了解，个别知名专家一上午挂号超过六十人，甚至还在不断加号。一上午满打满算三个半小时，共210分钟，平均每人只有3.5分钟，当然了有些患者挂号仅仅是开药或化验，用不了几分钟，但时间还是远远不够。每位患者至少应有五分钟以上的问诊时间，即便这样，一上午最多也只能挂40个号。即便如此，医生也已经非常劳累，长期高强度脑力劳动，不可能时刻都聚精会神、认真细致地对待每一位患者。其实，每位患者十分钟的诊疗时间最为合适，这样一上午最多挂20个号就足够了，只是这样一来，很多患者就更难挂到名医的号了。

如何解决这个问题？目前唯一可行的办法，就是增加名医的出诊天数。

当然，未来如果用上AI辅助诊疗，效率会成倍提高，误诊率也会明显下降，这是今后医疗发展的方向。

对于患者一方，又该怎么做？可以多跑几家大医院，挂多位专家的号，暂时不告知医生已在其他医院做过检查，自己对比各家的检查结果、诊疗方案、开具的药方以及费用，做出自己的判断。如今也可以借助AI，上传化验单让AI辅助诊断；患者或家属把症状表现输入AI进行分析，也可以将不同医生的诊断、化验单、药方交给AI对比，判断哪位医生更靠谱。当然，这样做往往要付出较高的医疗费用和花费大量的时间。当年我初次诊治慢性病时，就至少跑过五家医院。

由此看来，为了防止误诊，无论医院还是患者采取何种措施，结果都是多花钱、费时间，最终沉重的医疗负担和时间成本还是落到了患者身上。尽管国家已多次大幅下调高价药品价格，降幅达70%到90%，化验费用也可报销百分之六十至七十以上，医院也精简了不少医疗流程，但对慢性病患者来说，医疗费用压力和时间消耗成本依然很大。