奶粉过敏的宝宝，如何选择配方奶粉？

经常有家长会遇到孩子喝完奶粉后出现一些不适的症状，比如呕吐、拒奶、皮疹等。 妈妈们可要注意啦，这可不是因为宝宝不喜欢这奶粉，而是有可能奶粉过敏啦。

为什么会奶粉过敏？

牛奶中的某些蛋白质如α-s1酪蛋白和β-乳球蛋白是目前公认的过敏原。以上两种蛋白质对于成人来说一般不会引起人体过敏反应，但是对于刚出生几个月的宝宝来说，这些蛋白质却会诱发胃肠道过敏反应。因为新生宝宝消化能力不足，消化蛋白质的酶系统也发育不成熟，这就造成进入体内的蛋白质不能被充分分解吸收入血，被身体判定为阶级敌人，从而激发免疫系统对其抗争，使身体出现各种应激表现，包括湿疹、腹泻、吐奶、胀气等等。

为什么要对蛋白质进行水解呢？

蛋白水解就是帮宝宝在把这些蛋白质摄入体内前，先进行一次分解，特别是那些容易被免疫系统认为是敌人的蛋白质，这样就可以避免那些未被分解好的蛋白质进入血液了。

什么是抗敏奶粉？为什么抗敏奶粉同时也是腹泻奶粉？

抗敏奶粉，顾名思义，就是通过添加某种特定防过敏配方，可以有效预防或者避免牛奶蛋白的过敏的一种奶粉。由于奶粉过敏通常是因为蛋白质不被吸收而引起的，所以防过敏奶粉的作用机制就是水解蛋白质。

抗敏奶粉之所以也是腹泻奶粉，是因为它的分子小，跟容易被消化吸收。在宝宝发生胃肠不适的时候，更容易被消化和吸收，不刺激极为敏感的肠胃。

抗敏奶粉种类：

按照对蛋白质水解的程度，可将抗敏奶粉分为三类，分别是全水解氨基酸奶粉(AAF)、 深度水解配方奶粉(eHF)和部分水解奶粉(pHF)。其中AAF和eHF对牛奶蛋白过敏有调理作用，pHF对牛奶过敏具有预防作用。因此如果要调理过敏，请选择全水解或者深度水解pepti奶粉。全水解营养有损耗，不能长期吃。只能短暂吃。深度水解营养无损耗。调理过敏需要持续吃3-6个月，建议连续使用6个月以上，达到根本调理。如果要预防过敏，请选择HA低水解奶粉。

A、 氨基酸奶粉（AAF）

代表奶粉：纽康特特殊配方营养粉400g。完全改变了牛乳蛋白的性状，同时也大大损耗了牛乳蛋白营养。

B、 深度水解配方奶粉（eHF）

深度水解配方奶粉是指将大分子的牛奶蛋白切分成短肽及氨基酸结构，无致敏性。蛋白质水解后其蛋白的分子量小于1500(1.5KDa)，使用已超过50年 ，一般都用作调理性饮食来降低牛奶蛋白过敏。可使用于过敏的调理及预防，避免牛奶蛋白的过敏。只是将牛奶蛋白长链切分成短链，相当于少食多餐，不改变整体营养。营养无损耗，可以长期吃。

深度水解配方奶粉分两类，一种是酪蛋白为基础的eHF，一种是以乳清蛋白为基础的eHF。这两类的区别是：

a、酪蛋白为基础的eHF更接近牛奶，而以乳清蛋白为基础eHF更接近母乳，牛栏Pepti是乳清蛋白为基础的eHF典型代表；

b、以乳清蛋白为基础eHF比酪蛋白为基础的eHF更容易消化；

c、乳清蛋白为基础eHF比酪蛋白为基础的eHF苦味更小一些；

C、 适度水解配方奶粉

利用酶解法对牛奶蛋白质进行适度的水解，将蛋白质变成小分子肽链片段，从而降低蛋白质的致敏性，但是仍然保留一部分致敏性。包括部分水解蛋白配方和深度水解蛋白配方。（配料表上会标识：部分水解乳清蛋白、部分水解酪蛋白等）

适用情况：

（1）适合高过敏风险的宝宝预防用，比如有家族遗传史，可以先选择部分水解蛋白配方粉做早期的干预。

（2）适合只有皮肤轻微过敏的宝宝，比如不严重的湿疹，可以缓解或降低这类脂溢性皮炎的发生。

（3）吃完全水解配方奶粉治疗过敏的宝宝，症状缓解后可以选择部分水解蛋白奶粉，利于诱导宝宝对牛奶蛋白的耐受力，达到脱敏的效果。

对于需要给孩子吃水解奶粉的妈妈来说，最大的顾虑是水解奶粉到底营养够不够，长期吃会否对宝宝造成什么影响。

这里我们分开适度水解和深度水解的单独说。

市面上的适度水解奶粉大多属于普通奶粉，原因在于撇除那部分适度水解的乳清蛋白，其他成分跟普通奶粉基本无异，而区别所在的这部分适度水解蛋白，相比普通奶粉的蛋白质，对宝宝来说更好吸收，所以完全不用担心说长期食用适度水解奶粉会造成什么营养不良。

但当然了，如果宝宝没什么事的话，相信大家都不会给宝宝吃这种有点特殊的奶粉，那什么情况我们应该给宝宝吃适度水解奶粉呢？

适度水解奶粉被证明在宝宝出生后4个月前食用，能有效降低宝宝蛋白过敏引起湿疹的几率，所以现在妈妈们咨询我出生后给孩子选什么奶粉的时候，我基本都是建议选用适度水解蛋白奶粉，另外，在德国一个长达6年的实验中表明，在前四个月食用适度水解蛋白奶粉的宝宝，这6年间的体重情况跟那些吃母乳的宝宝没什么区别。

另一种食用适度水解奶粉的情况，就是宝宝有些蛋白质消化不良或者是轻微的牛奶蛋白过敏，其中特别是那些因此而造成便秘或腹泻的情况，比较适合使用来进行调理。

深度水解奶粉属于医用的特殊奶粉，但其实里面并没有添加什么药性成分，只是水解程度更加深而已，整体的营养不会跟普通奶粉有太大的出入，能满足宝宝的成长发育所需，适合长期食用。

但硬是要比较的话，深度水解奶粉的营养确实有点不如普通奶粉，这个主要体现在蛋白质和碳水化合物这两方面。

蛋白质方面，这种更深程度的水解，使得奶粉中的蛋白质虽然致敏性降低了，但与此同时，宝宝对其的利用率也降低了，所以，营养性就下降了。

而碳水化合物呢，深度水解奶粉基本上都是低乳糖或者是无乳糖配方，用麦芽糊精这类成分来代替乳糖，好处就是降低宝宝的消化吸收负担，更好保证热量的获取。但是，相比乳糖，麦芽糊精的营养价值会低些，但使用深度水解奶粉的家长不用太为这个纠结，毕竟这样的设计，对过敏宝宝来说，利大于弊。

请特备注意：如果宝宝单纯只是蛋白过敏，而没有乳糖不耐受的话，不要去选择那些“深度水解+无乳糖”配方的奶粉。

上面这两点我们能看到，深度水解奶粉在营养性方面，确实不如普通奶粉，但其实只要宝宝奶量正常的话，这个影响也不会有多大，不过可惜的是，吃深度水解奶粉的宝宝，基本上奶量都不怎么理想，毕竟这种奶粉的口味要比普通奶粉苦涩很多，所以如果宝宝已经添加辅食的话，注意在辅食中获取更多的营养。

深度水解奶粉是一种无奈的选择，但有必要的时候，千万不要犹豫，因为过敏是一件很严肃的事情，相比食用深度水解奶粉所可能带来的营养问题，宝宝长期食用致敏食物对生长发育带来的伤害更大。

另外，当食用深度水解奶粉把过敏情况稳定下来之后，你也可以尝试羊奶粉，因为羊奶粉中α-s1-酪蛋白这个致敏蛋白的含量很低，如果宝宝是因为牛奶中的这个蛋白过敏的话，喝羊奶粉可以解决这个过敏问题，而且羊奶粉的营养和口味要比深度水解奶粉好。

深度水解奶粉是针对牛奶蛋白过敏的宝宝设计的一种奶粉，然而，在给妈妈们咨询的过程中，发现有些妈妈是给宝宝吃了很久，才发现宝宝并不是蛋白过敏，为什么这么乌龙呢？

原来是有些医生在得知宝宝腹泻后，直接就让家长给换成深度水解同时是无乳糖配方的奶粉，但又没有给家长说明，使得那些并非蛋白过敏的宝宝平白无故地长期吃着这些不适合自己的奶粉。

其实呢，在查明宝宝腹泻不是病菌感染引起的时候，给宝宝换成“深度水解+无乳糖”配方奶粉是一个比较合理的做法，这个基本可以快速解决宝宝的腹泻问题，因为奶粉引起的腹泻很多时候就是蛋白过敏或者是乳糖不耐受。

但是当腹泻解决后，应该明确好宝宝之前腹泻的具体原因，这时候应该先给宝宝换成“非水解蛋白+无乳糖”奶粉，如果宝宝没有腹泻，说明宝宝之前很可能是乳糖不耐受而导致腹泻，那接下来继续吃一段时间“非水解蛋白+无乳糖”奶粉再慢慢转成普通奶粉就好。

如果宝宝换成“非水解蛋白+无乳糖”奶粉后，马上腹泻的，那宝宝基本上是蛋白过敏了，应该继续吃回“深度水解+无乳糖”奶粉一段时间，再慢慢换成“深度水解+低乳糖”奶粉，之后可以考虑尝试羊奶粉，或者再等宝宝大了后慢慢换成普通奶粉。

问答部分：

宝宝重度过敏，可以一直喂养氨基酸奶粉吗？

答案是，不可以！

2013年版《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》指出：对人工喂养的牛奶蛋白过敏患儿可选择深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉至少6个月或者到9～12个月龄。

氨基酸奶粉治疗奶粉过敏的效果比深度水解奶粉的效果更好；但氨基酸奶粉只能供0-12个月的宝宝的营养。所以，为了避免宝宝对奶粉过敏，同时又能让宝宝获取充分的营养。最好的喂养方法是让宝宝在前六个月食用氨基酸奶粉，六个月后换深度水解奶粉喂养，再逐步过渡到部分水解奶粉。宝宝会随着年龄增长而出现耐受症状。

在更换的过程中，一定要密切关注宝宝的身体状况。一旦发现宝宝有过敏症状，还是要及时换回氨基酸奶粉喂养。

奶粉过敏，应该怎么办？

1、母乳是婴儿6个月内最理想的营养来源，母乳哺育儿若有食物过敏的症状发生，可由以下方式获得改善： a.母亲的饮食控制，限制牛奶、鸡蛋、鱼、花生以及坚果类食物的摄取。 b.使用“抗过敏配方”(深度水解配方pepti)代替母乳持续使用6个月。

2、配方哺育儿若经证实为牛奶蛋白过敏者，可以使用Pepti深度水解6个月（至少3个月）获得改善，再转为HA低水解奶粉3-6个月后，换成标准配方奶粉。

3、有高度家族过敏史的过敏高危险群宝宝，可以经由完全喂哺母乳，或“抗过敏配方”而降抗过敏的发生机率。使用“部分水解配方”，也可能有类似的效果。