健康体检发现早期肾癌

病例回顾

超声影像资料

患者女性，47岁，体检超声发现左肾占位。既往无不适。

超声表现：左肾中上部实质内探及一稍高回声团，大小约19mm×12mm，边界尚清，类椭圆形，内回声不均匀，稍向外凸起，CDFI：其周边及内部可见稍丰富血流信号

图1 二维超声显示肾肿瘤稍向外凸起，边界尚清，类椭圆形 图2 超声造影显示肿瘤动脉期呈高增强

肾肿瘤超声造影表现

肾肿瘤约14秒开始增强，早于肾实质，皮质期呈高增强，消退早于皮质，髓质期及延迟期为低增强。整个造影过程呈“快进快出”模式，结合二维、彩色多普勒及造影表现，考虑肾癌。

体检相关检验结果

尿隐血2+，肝肾功正常。

本着“早期诊断、早期治疗”的原则，高尚健康管理部迅速为该患者建立绿色就医通道，数日后在某三甲医院行手术切除左肾肿物，术后病理如下：

病例讨论

肾癌的讨论

01、概述

肾癌，又称肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC），是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。男女比例约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄为50～70岁。肾细胞癌的病因尚不明确，其发病与遗传、吸烟、肥胖等有关。

肾细胞癌的组织病理类型常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。

本例报道的嫌色细胞癌约占肾细胞癌的4%～10%，从儿童到老人均可发病，平均发病年龄60岁，男女发病率大致相等。

02、临床表现

无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部包块，为经典的肾细胞癌三联征，出现上述症状多数已为中晚期患者。在临床中，早期肾细胞癌往往缺乏临床表现。

肾细胞癌患者检验项目可出现血尿、红细胞增多、贫血、红细胞沉降率增快、高血糖、高血钙、肾功能异常及肝功能异常等。目前，尚无公认的用于肾细胞癌早期辅助诊断的血清肿瘤标志物。

03、如何筛查？

由于健康体检越来越普及，来医院就诊的多数肾细胞癌患者通常是由影像学检查无意中被发现。超声、CT、和MRI是肾脏病变常用的影像学检查方法。

04、如何治疗？

治疗方法包括外科手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等。

肾癌分期不一样，其最终疗效也相差很大，分期早的肾癌疗效要比分期晚的疗效好得多。因此早期诊断肾细胞癌具有重要意义。

05、如何预防？

合理膳食、调整生活方式，保持乐观的态度，更重要的是定期体检。