叙事护理百天课程:第九十四课《叙事护理五大技术之外化、解构》

一、李春芽、夏晓晨两位老师第九十三课答疑笔记:

1、叙事花园操:

在叙式的花园里挖呀挖呀挖，种叙事的种子，开小小的花。在叙事的大花园里挖呀挖呀挖，种叙事的种子开大大的花。

2、八步正念操:

第一步，选择一个安静的地方，保持身体舒适的姿势，闭上眼睛，放松身心。

第二步，将注意力集中在呼吸上，感受每一次呼吸的吸气和呼气，不要刻意改变呼吸。

第三步，当你的注意力被其他事物所分散，如外界噪音或内心的想法，不要刻意抗拒或压制它们，而是保持注意力集中在呼吸上。

第四步，注意感受身体的感受，如身体的轻重、紧张、舒适等感受。

第五步，注意感受情绪的感受，如愉悦、忧虑、不安等感受。

第六步，不要对身体感受或情绪感受进行评价或分析，只是客观地感受和观察。

第七步，如果你的注意力被其他事物所分散，可以再次将注意力集中在呼吸上，感受每一次呼吸的吸气和呼气。

第八步，在练习结束时，慢慢地睁开眼睛，逐渐适应外界环境，不要急着站起来或进行其他活动。

3、用“叙事三明治”讲一讲我与叙事护理的生命故事:

过去一年前的我、现在的我、未来一年后的我

4、制作治疗文件的小技巧:词云文字、量子奖状，“头像合影”制作群成员头像合影等等。

二、学习笔记:

1、叙事护理的五大核心技术：外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件。

2、外化就是把人和问题分开，也就是把患者和疾病分开。外化的方式就是命名，通常我们也会用打比方或拟人的方式来命名。

3、外化对患者的作用是可以患者聚焦在问题，让他的问题具象化；能够明确掌握状态；能够增加掌控感。对护士的作用就是让护士从关注病到关注人。

4、我们说外化会引发关系的变化。首先，会引发患者与疾病关系的变化，这种患者与疾病的分离会产生位移。由原来疾病和人混为一体状态，让患者可以聚焦于疾病，并产生出策略和面对疾病的方法与行动。第二个的变化，是护士与患者关系的变化，护士与患者的关系由原来的专家、指导者、对立者，转变成合作者、伙伴和战友关系。

5、外化的四个步骤：问题命名、询问影响、评估影响、论证评估。通过这四个步骤，我们可以问出患者的核心价值观，以及他最看重的东西。

6、解构是对自身的一场文化大革命。

7、患者面对自身疾病的态度和行为背后一定有文化的影响，一定有文化的意义。护士在陪伴着患者倾听他生命故事的过程中，去看到他态度和行为背后的家庭文化、主流文化、社会文化的影响，也就是把他的态度和行为还原到他的社会脉络中去看，看到性别、年龄、阶级、种族、文化、性取向的影响。