糖尿病（二）

常用口服降糖药的治疗机制：

1、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）

主要代表药物有马来酸罗格列酮、盐酸比格列酮。

该类药降低胰岛素抵抗的作用对动脉硬化形成的多种因素有抑制作用，从而降低了患心脑血管病的危险度。

*罗格列酮：

用于2型糖尿病。也可与磺酰脲类或双胍类药合用 治疗单用时血糖控制不佳者。

不良反应：常见上呼吸道感染、创伤、头痛、背痛、高血糖、疲劳、鼻窦炎、腹泻、低血糖；

偶见贫血、水肿、充血性心力衰竭、肺水肿和胸腔积液；

罕见肝功能异常、血管性水肿和荨麻疹；

非常罕见，黄斑水肿。

*吡格列酮：

用于2型糖尿病。

注意事项：

（1）建议治疗前、治疗后定期监测肝功能

（2）服药与进食无关

（3）对于绝经期前无排卵的胰岛素抵抗患者，本品可使排卵重新开始，有可能需考虑采取避孕措施。

2、双胍类药

主要代表药物有二甲双胍、苯乙双胍。

*二甲双胍：

首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

不良反应：

常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛；

少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；

罕见乳酸酸中毒。

3、a-葡萄糖苷酶抑制剂

主要代表药物有阿卡波糖，伏格列波糖。

*阿卡波糖：

配合饮食控制用于2型糖尿病；

降低糖耐量低减者的餐后血糖。

禁忌症：

（1）妊娠及哺乳妇女

（2）有明显的消化和吸收障碍的慢性胃功能紊乱患者

（3）患有由于胀气可能恶化的疾患者

（4）严重肾功能不全（肌苷清除率<25ml/min）者

（5）18岁以下患者

（6）对本品过敏者

*伏格列波糖

用于改善糖尿病餐后高血糖。

禁忌症：

严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前患者禁用。

严重感染、手术前后或严重创伤者禁用，其余同阿卡波糖。