弱智还是情绪障碍？

两年前的一个上午我接待了一个十四岁的智力发育迟滞伴情绪障碍的男孩，这个叫小伟(化名)的孩子在2岁前发育基本正常，能很好模仿各种动作，还能背诵诗词，记住手机号。2岁后其母上班由爷爷奶奶照料日常起居，爷爷奶奶较严厉，对孩子要求高，达不到其要求时会严格惩罚，限制孩子和其他小朋友的交往。慢慢地小伟一见到爷爷奶奶就害怕，不愿去爷爷奶奶家，尤其怕见到爷爷。到小学二年级时几乎不与同学交流，在爷爷奶奶家只是坐在一个小方凳上发呆，问话也不回答。在自己家里能与母亲交流，喜欢玩拼装玩具和机器人玩具，并且能独自玩半天。从小学三年级起父母意识到孩子出了问题不再由爷爷奶奶照料，但交流任然无改善。近几年也不再称呼“爸爸”，对爸爸不理睬，称“他是爷爷的儿子，他们是一家人，不能理他。”在学校几乎不与人交往，上课发呆或睡觉，常与同学发生肢体冲突。有时会掀桌子，拍桌子，拿凳子。六年级时还带菜刀去学校，认为“只要自己厉害别人就怕自己了”，并且想带钢刀、铡刀去学校，说“那样他们就都怕我了”。问他时会说“同学欺负自己，但自己不理他，惹急了就揍他”，还说走在路上低年级的同学会议论“这就是那个傻子，等”，自己不理会，但心里生气，回家后会因之发脾气，摔东西，哭闹甚至打滚。

弱智还是情绪障碍？

曾经多方求治，被诊为“多动症”、“自闭症”等，应用药物治疗3年多，无明显改善。小学时成绩尚能及格，上初中后数学成绩好，有时能考90多分，其余科目均不及格，且多数是个位数。家长期待孩子改善情绪，并且最好能上完高中。

对于这样的个案我实在也没有把握能做到什么样子，但看到孩子渴望的眼睛，看到其父母无助的样子，也就试着从陪伴和接纳开始，试着用意象对话来引导。

第一次意象对话治疗出乎意料的顺利，小伟很快就进入状态，语言表达也很流畅。

弱智还是情绪障碍？

“走在一条2米宽的水泥路上，两边是海水，水里有鲸鱼，是在喷水的虎鲸，这个虎鲸很凶想吃人，我很害怕……虎鲸张着嘴，一条鲨鱼游过来被鲸鱼吃掉了，然后就游走了，它去找别的东西去了……我很担心，怕掉下水去，水里有鲨鱼，也担心鲸鱼把路下面的支柱撞倒……沙滩上有许多漂亮的贝壳，挺好玩。有一个小桥通往一个石头房子，房子里有个死人，掉了一只脚。房子里有许多鱼、乌龟还有一只鳄鱼。那个人40多岁，穿着黑衣服，他的脚是鳄鱼咬掉的，没咬死，他一跑摔倒了，摔到了头，脸上很脏……”

弱智还是情绪障碍？

意象中的路表示生活道路，路的状态是代表他认为自己的生活道路是什么样子的。小伟走在两边都是海水的路上，还有海里有很凶恶的鲸鱼，这与小伟生活中的处境是多么相似，小时候爷爷奶奶的严厉、在学校顽皮同学的欺侮，让那个幼小心灵处处感受到威胁。在内心世界和客观现实之间小伟不能很好区分，恐惧占据了小伟的大部分心经空间。鱼，一般代表着财富和性，荣格认为，生活在海洋深处的鱼，表示人心理上的低级中心，表示人的交感神经系统。在朱建军的观念中鱼还是潜意识或人的直觉的象征。小伟的意象当中出现了鲸鱼和鲨鱼以及鳄鱼，是危险的象征，正如小伟也直接表达了他的担心和害怕。回顾其童年经历也验证了内在的深深恐惧依然在那里，并没有随着时间消失。房子里那个黑衣的被咬掉一只脚的死人，以及后来又说“没有咬死，一跑摔倒了”，也正是小伟内心期待尚未破没的体现，这个“死人”或许是小伟自己，被咬掉的脚是代表所受到的伤害；跑掉时的摔倒和其应对方式有关，现实中小伟除了“逃跑”和“攻击”别无选择。意象的结尾是这样的“那个人又活过来了，喝了点水，骑在一个虎鲸的背上离开了房子，他很开心因为他是虎鲸的主人，虎鲸听他的，带着他出去玩去了……”

弱智还是情绪障碍？

小伟还喜欢画画，就边做意象对话边画画，用图画来描绘意象，用意象来示意图画，加上肯定、赞美、鼓励，以及对父母应对方式的指导，18次治疗之后其父母欣喜地告诉我:小伟参加一个拓展夏令营是登台宣誓大声喊出“我很棒”，在台上背诵出一大段的台词，还结交了一个小伙伴，在夏令营呆了一周没有任何冲突。并且期末考试数学考了108分（满分120），还有两门功课及格了！