我不是药神：白血病抗癌药3年花掉一套房子钱，深扒天价药的真相
最近，朋友圈被一部神作刷屏了——《我不是药神》
小编在周三专门去看了点映。总结一句话：强烈推荐大家去看看！在这个国产青春尬片和五毛特效的神鬼片当道的时代，《药神》可以说是一股清流。
以下简介并不涉及剧透，请放心收看：
电影中主人公名字叫做程勇，一开始以卖印度保健品为生，老婆离婚、父亲因为血管瘤进医院没有钱手术、开店连房租都交不起。落魄、油腻就是程勇最好的写照。
机缘巧合，遇上了白血病人吕受益的请求，了解到同样药效的抗癌药正版卖4万一盒，印度的仿制版卖500一盒，从而为了赚钱开启了印度代购抗癌药的故事······
剧情的事情等大家去了电影院观看后再做评述，今天我们要来聊聊的是关于电影背后更深层次的解读。为了方便大家了解，本次文章大概会遵循下面这个思路：
1.电影中的慢粒性白血病是什么病？
2. 正版格列宁的天价和印度仿制药之间的爱恨情仇
3. 保险思维看大病保障
电影中的慢粒性白血病是什么病？
电影中众多病人得的病名称是慢性粒细胞白血病。这种疾病是一种造血干细胞的恶性增生性疾病，主要特点是粒细胞的无限增生。
慢性粒细胞白血病占所有成人白血病的15%~20%，一般男性患者与女性患者的比例约为1.4:1。
根据自然病程，慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期和急变期，约85%的患者处于慢性期。
在慢性期阶段中，患者通常没有什么明显的病症，或是仅有一些乏力、左侧疼痛、关节疼痛或者腹胀的不适感。如果没有进行治疗的话，疾病就会进入加速期。
因此在电影中也可以看到这些处于慢性期的病人除了脸色差一点，基本生活还是和常人无异的。
而到了急性加速器阶段，患者的症状与表现与急性骨髓性白血病患者很相似。而且加速期非常重要，因为此时已经暗示疾病在持续恶化，并将向急变期转化。
这时候电影中的抗癌药意义也不太大了，可能选用的治疗手段是配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）。
而等到了急变期，基本已经没有什么有效的治疗措施，患者很快就会走向死亡。
慢性粒细胞白血病在各个年龄阶段都可能发病，平均年龄是45~55岁，近几年年轻人群的发病率在逐渐上升。
慢性粒细胞白血病发病率不算高，但是治疗持续时间很长，并且难以根治，所以一旦患病对于患者来讲都是沉重的医疗负担。
格列宁和仿制药之间爱恨情仇
1）格列宁究竟是什么？
电影中所有的故事其实都是围绕着格列宁这个药展开。
文章中的救命药【格列宁】（电影中的化名）。就是格列卫，曾被时代周刊称赞为“抗癌战争新弹药”。
在医学上，这种药的名字其实是叫做【伊马替尼】。瑞士诺华制药在1993年研发了分子化合物伊马替尼。随后这种药品在治疗慢性粒细胞白血病和恶性胃肠道间质肿瘤的治疗上有很好的效果。
它的诞生，可以说是融合众多医药研究者的心血。瑞士诺华制药投入了八百多亿资金研发，最终能保证研发成功的只有 21 种，能够大卖的更是只有「格列宁」等几款。
目前新一代的甲磺酸伊马替尼靶向药物，通过临床研究结果显示，5年后可使98%的慢性粒细胞白血病慢性期患者后的完全血液学缓解，92%获得细胞遗传学缓解，87%为完全缓解。目前来讲，使用这种药物的5年存活率达到了89%。
相比较其他的干扰素治疗，使用这种抗癌药的治疗生存率更高，因此是比较推荐的慢性粒细胞白血病治疗方式。
但是昂贵的价格让人望而却步。
每盒格列卫的国内售价约为23000~25800元，大约是一位慢粒白血病患者一个月的用量。服用一年的费用就是30万元。
虽然诺华公司也展开了一系列的优惠、慈善计划，贫穷国家的患者可以以大幅度打折的价格获取该药，中国也有类似于买3赠9的活动，但是首先不是人人都能享受到这项优惠。
即便能够享受，每年7万多的费用对于很多贫困患病的家庭，仍然是不可承受之重。
因此很多人将目光瞄向了印度的仿制药，也就是电影中的仿制格列卫，在印度当地商品名称叫做 Veenat。药效一样，价格却便宜的多，算上代购等费用大概每盒1300元，一年是1.5万元左右。
2）印度仿制药为何那么便宜？
1.5万元和30万元，这个差距可以说是让人瞠目结舌。
那么印度这个仿制药究竟是不是假药，有效果吗？
虽然电影里的制药公司官方说印度的仿制药可能会有无法预知的副作用，是对人体有害的。但事实上，仿制药和正品药的化合物成分是一模一样的。
有人曾将瑞士和印度产的【格列宁】送去检验，药性相似度 99.9%。也就是说，对于治疗是同样有效的。
且这种药物在印度当地也是合法合规存在的，只是不允许出口到其他国家销售，因此才会有人铤而走险走私、代购这些药品。
为什么可以这么便宜呢？答案很简单，因为没有研发成本。
印度的制药企业不需要像瑞士的制药集团花费数年的时光研究，同时进行大量的活性实验来验证有效性和副作用等，因此价格就降下来了。
这显然是侵犯了正版药的专利权利益，因此瑞士的制药集团升级了新的伊马替尼，并对印度的制药公司开展了长达7年的专利权诉讼，但是印度的最高法院认为“格列卫作为伊马替尼的新版本是已知物质，并不满足新颖性和创新性步骤的要求”。
因此，印度版的格列卫也得以销售至今。
影片里对于瑞士的制药公司其实塑造的过于反面。从心里讲，如果没有瑞士制药前期几百亿的研发投入，这种药物根本不可能存在，拯救众多的白血病患者。
一种新药的研制本身是需要巨大的成本情况下，如果没有专利保护，投入巨大却随意遭人仿制，相信是没有人愿意去投入这项事业，长期来看这对于整个医药事业发展是不利的。
同时，昂贵的定价又确实是普通家庭无法承受的。成本和需求的巨大鸿沟绝非是单单谴责制药集团或者病人能够解决。
更多的，可能是需要政府对于公共医疗的更多投入，对于新药研制和定价的扶植。
保险思维看癌症保障
在影片中，给我留下最深的一句话是假药贩子张长林的一句话：我看到了这么多病，发现只有一种病是绝症，就是穷病。
命就是钱，没有钱，就没有办法换命。
而钱从哪里来？卖房卖车，借亲戚、朋友，贷款······这些终究不是上上策，太多的不确定性。也许，提前给自己准备一份保障是更好的一份选项。
那么，哪些保险是可以保障这些重大疾病的呢？
1）重疾险
电影中的慢性粒细胞白血病属于恶性肿瘤的一种，是符合重疾险的赔付标准的。
重疾险作为定额给付的保险，只要确诊条款中的疾病后提交资料给保险公司，即可获得当初投保保额的赔款。
而这笔钱你是用来治疗，还是用来买药，亦或是留给家人都是自己决定的，可以说是自由支配。
2）百万医疗险
市面热门的百万医疗险也是能够保障慢性粒细胞白血病的。因为百万医疗险是不限疾病，不分有无社保、100%报销你的治疗花费，只要是合理的治疗费用都可以报销。
百万医疗险和重疾险的区别是，重疾险是确诊后直接赔你一大笔钱，不管你用钱来干嘛。而百万医疗险是治疗多少报销多少，需要你先出治疗费用，再来保险公司提供病历、各种诊断资料报销理赔。
不过现在很多百万医疗险会附加垫付服务，患者住院以后会保险公司提前垫一部分钱，先用于患者的治疗，更加的人性化。
不过值得注意的是，像电影里面自己私自购买印度仿制药是不能使用百万医疗险来报销的，因为这并不属于医院医生的诊断开药。
3）防癌险
除了上面两个主流险种以外，防癌险也是可以保障的。因为这种慢性粒细胞白血病也是属于恶性肿瘤，也就是癌症。
防癌险有两种，一种类似于重疾险，只要确诊癌症后提交资料给保险公司，即可获得当初投保保额的赔款。
还有一种类似于百万医疗险，确诊癌症住院后，100%报销癌症的治疗费用，只要是合理的治疗费用都可以报销。
在了解到可以保障的保险后，下面再来看看保额的选择。
其实买保险在很多时候就是在买保额，用有限的资金获得更高的保障，是保险很大意义所在。
中国平安的保险公司数据显示，中国恶性肿瘤平均治疗费用为10-30万元，而2017年中国年收入在25974元左右，也就是一旦有人得了癌症，光是治疗费用就需要耗费1个人4-12年的收入。
除了癌症的治疗费用，中间的收入损失、护理费用等等也是一笔不小的开支。
如果遇到像电影中的长期服药治疗，所花费的金钱更是不计其数。
因此长期的重疾险的配置是非常重要，建议保额30-50万，这是保障我们的基本治疗费用的。
同时百万医疗险，因为其几百元就有几百万的高杠杆率，建议配置后用于补充生大病的花费。比如文中的长期吃药的治疗。
因为重疾险和百万医疗险的保障范围较广，所以对被保人的健康要求比较高。如果本身身体已经有了一些小毛病很可能无法投保。
有两种解决办法：
一、选择有智能核保和人工核保的重疾险或百万医疗险尝试。通过线上递交或者填写健康情况的问卷，确定自己是否能够投保，或者进行除外、加费承保。
比如小雨伞平台上的百年康惠保重疾险、钢铁侠百万医疗险，分别有人工核保和智能核保，是对于一些身体情况不确定能不能买的人很好的帮助。
二、如果已经无法投保重疾险或者百万医疗险，选择防癌险投保。因为防癌险只保障癌症，所以对于有一些其他的小毛病是不会太严苛要求，很多产品即便是被保人有三高、糖尿病都可以购买的。
比如小雨伞平台上的老顽童癌症医疗险，即便是有三高和糖尿病也可以购买的。
拥有保险也许不能避免生病，但最起码可以让我们能够在治疗时更有尊严，有更多的选择。
写在最后
在最后，小编也给大家带来了两个好消息：
首先，电影中的格列卫等多种抗癌药目前已经被多个省市纳入了我国的医保体系。
服用该药的患者最高可以报销70%，同时很多地方将慢性粒细胞白血病列入新农合重大疾病保障救助，患者药费最高可由医保基金支付80%。
其次，我国新颁布条令对抗癌药实行零关税的政策。此前，中国进口制剂的关税税率为4%~6%，增值税率为17%。进口抗癌药实现零关税后，进口抗癌药品关税和增值税分别降至0%和16%。
我想，在未来的日子这样的好消息应该会越来越多。
电影看到后面，当程勇和老吕告别完以后，看到无数的白血病人带着口罩排队在门外的时候，我的眼泪终究是没有忍住。
逆行的程勇就像大多数健康人，向阳而生，而排队的白血病人却可能是向死而生，不知道明天的自己还能不能像今天这样站着。
明天会发生什么，我一无所知。只能告诉自己，做好今天，一路向前。
相关参考文献：
临床血液学杂志：《我国慢性粒细胞白血病研究现状的共词分析》
河北法学：《印度“格列卫案”判决:解决知识产权及公共健康问题的新路径》
中国药物经济学：《医疗保险视角下我国慢性粒细胞白血病治疗方案评价探析》
丁香园：《他不是药神：走私印度白血病仿制药背后，那些你不知道的故事》
