掌握糖尿病的第一个密码

血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，血糖值对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义。

糖尿病患者血糖值会比正常高很多，当讨论血糖数值多少时，首先要弄清这是餐后还是餐前血糖数据，餐前血糖必须是距离前一次进餐超过4小时，餐后则从进餐时算起，（4小时内都是餐后），最常运用是测量餐前血糖与餐后2小时血糖称为配对血糖。

血糖会随进食、运动、药物改变，刚开始治疗阶段或者是使用胰岛素治疗者，血糖每一天的波动会很快，可能1-2周就要检查血糖数据并调整治疗。

血糖监测，就是对于血糖值的定期检查。实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。

01、空腹血糖

空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛B细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

02、餐前血糖

指中餐和晚餐前的血糖测定，主要用于治疗中病情监测。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。

餐后血糖(一般指餐后2小时的血糖，这与诊断糖尿病的OGTT2hPG相对应)指从吃饭第一口开始计时，经过整2小时的血糖水平。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。

餐后两小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。餐后两小时血糖正常值4.4~7.8mmol/L。

这是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后两小时餐后血糖值应下降到7.8 mmol/L以下。

但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或胰岛素抵抗虽不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后两小时血糖可明显升高。

监测餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖所不能完全反映的。

另外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大的波动。

03、睡前血糖

一般指晚上9-10时的血糖值，反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐，应监测睡前血糖。

04、随机血糖

指一天中任何时候(包括以上各时间)的血糖检查，正常人一般不超过11.1mmol/L，如果患者有糖尿病典型症状(“三多一少”症状)，且随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。

在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查，可了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、尝试新的饮食、运动前后、外出赴宴、情绪波动、饮酒、劳累、生病、情绪变化、经期等，及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)，当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。

在临床工作中，对于不同病情的糖友，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的糖友往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4-7次。

血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次；血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

糖友在测血糖的时候不能光测指血糖，还要测糖化血红蛋白或者糖化白蛋白，这样才能反映最近三个月或者三个周来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。必要时可以进行24小时动态血糖测定。