功能解剖学2-8.肘关节屈肌群

《功能解剖学》读书笔记之【8.肘关节屈肌群】

图2-49~图2-52

【肘有3块屈肌】

1.肱肌（图2-50，1）起始于肱骨前面，止于尺骨粗隆（图2-49）。由于它跨越一个关节，它是专属于肘关节的一个屈肌，使人体内为数不多的一块单功能肌肉。

2.肱桡肌（2）起始于肱骨外上髁的上方，止于桡骨茎突（图2-49），本质上是肘关节的屈肌，但在极度旋前时成为旋后肌，在极度旋后时成为旋前肌。

3.肱二头肌（3）是肘的主要屈肌。大多数止于桡骨粗隆，并且作为一个双关节肌，它并非起始于肱骨而是在肩胛骨上形成2个头。

——长头（4）起始于盂上结节，经过肩关节上部。

——短头（5）起始于喙突。

肱二头肌因其有2个起点的优势而与肩产生关节接合，然而，它的长头是一个外展肌。它的主要功能是屈肘。当肘屈曲达90°时，肱二头肌尽管不是主要旋后肌，但在旋后中发挥重要作用。当肘屈曲时，可以引起桡骨脱位。

当肘屈曲达到90°时，屈肌工作达到最佳状态。

实际上，当肘伸展时（图2-51），肌肉所产生的力的方向几乎（粉箭头）与杠杆臂平行。这个力的向心力分量C向关节中心方向施力，该分量的值较大，但从机械角度而言对肘伸展不起作用，而肌肉力的切向和横向的分量确是唯一的有效作用力，虽然它的值很小，并且在肘完全伸展时，几乎为0。

另外，在肘中度屈曲时（图2-52），肌肉力的方向几乎平行于杠杆臂（粉箭头=肱二头肌，绿箭头=肱桡肌），使得它的向心力分量为0，切向分量和肌肉的拉力相一致，且完全作用于屈曲运动。

对于肱二头肌而言，其发挥作用最有效的角度是肘关节屈曲范围约在80°~90°。

肘关节屈曲90°时，肱桡肌产生的拉力还没有与切向分量一致，只有在肘关节屈曲100°~110°时，拉力与切向分量才一致，即它发挥有效作用时，对肘关节屈曲角度的要求比肱二头肌大。

屈肌作用的规律遵循第3杠杆原理，即以较大的力量获得较大的运动范围和速度。

【有3块辅助屈曲的肌肉】

1.位于肱桡肌深处的桡侧腕长伸肌。

2.大多数情况下负责肘关节侧方稳定的肘肌（图2-49，6）。

3.旋前圆肌，在Volkmann’s挛缩症时，它形成一个短缩的纤维环，阻止肘完全伸展。