小儿推拿（9）：肺系疾病（二）感冒、发烧
说到肺系疾病，估计大家首先会想到肺炎、咳嗽、哮喘……不过～～重要的总归要压轴嘛～～所以，今天，先跟大家讲述肺系疾病中感冒、发烧的常规推拿手法（表要打我～～师傅授课如此～～按顺序来吧～～）
一、感冒
这该是最常见的病证了～～不管是大人、孩子，一年感冒几回都很正常，有些多喝水也就扛过去了，有些却会引发并发症变得严重。前面的很多文中都有提到，关于感冒最常见的治疗误区在于：不管三七二十一，先上蒲地兰～～所以，关键还是在于先辨证。
感冒的坏心情只有自己懂 ……
感冒总属外感，故施以祛风解表。在此基础上，考虑风与他邪相合形成风寒、风热、暑湿、风燥等情况，分别辅以散寒、清热、除湿、润燥等治法。
（一）基本方
1.头面四大手法
在前面《小儿推拿（6）：头部穴位》中已有描述，在此，再与大家分享下：推拿所需时长：开天门、推坎宫、揉太阳各1min，揉耳后高骨10遍。
1）开天门：推拿起式，有天人相应之意。
操作：两拇指交替自眉间向发际线方向推。
2）推坎宫：祛风解表，适用于风寒感冒。
操作：两拇指同时从两眉头向眉尾方向推。
3）揉太阳穴：作用同上～
操作：两拇指或中指按揉太阳穴。
4）揉耳后高骨：作用同上～
操作：两拇指或中指按揉耳后高骨穴。
2.清肺经（2-3min）
3.推上三关（3min）
4.掐揉二扇门（1min）
5.拿风池与肩井（各1min）
（二）辩证加减
1.风寒感冒
说到风寒，可以复习下上一篇里面“寒与热”对比的图，可以很好的把握寒热的症状。
其治法宜发表解肌，温经散寒。
故处方有：a.基本方重点：拿风池&肩井。b.添加：揉外劳宫、一窝风、拿列缺各1min；黄蜂入洞法30s。
2.风热感冒
症状见对比图。
其治法宜解表清热。
故处方有：a.基本方重点：头面四大手法，清肺经。b.添加：揉内劳宫、清天河各1-2min；下推七节骨至局部潮红。
3.燥邪感冒
症状与上一篇中“燥邪伤肺”相类似，以干为主，咽痛，目痒，舌红苔薄黄而干。
其治法宜解表润燥。
故处方有：a.基本方重点：同风热感冒；b.添加：清天河水、掐揉二马各1-3min，抹咽喉1min。
4.暑湿感冒
多因夏季受凉所致，症状与“风湿袭表”相似。
其治法宜清解暑湿，疏通经络。
故处方有：a.基本方重点：拿肩井、风池各1min；b.添加：拿五经各10遍，扫散头部1min。
二、发烧
可以说，一遇小儿发烧，家里基本会经历一场鸡飞狗跳。太多的育儿文都在支招怎么处理发烧，该不该捂，该不该物理降温，该不该用药～～
其实呢，发烧只是各类病症的症状之一，如果不进行辩证，任何处理措施都可能达不到想要的效果。
生病不能乱用药，那是孩子免疫力在成熟的过程；同样，发烧也是孩子体温调节点成熟的过程。过早使用退烧药会使孩子体温调节点无法成熟，以至于后面一发烧就hold不住～～
当孩子情况良好时，40度以下都可以控制不用退烧药，当然如果出现异常症状，退烧药还是必须。不管怎么说，都是要以自己孩子实际情况而定。
（一）鉴别判断
一般三天以内的发烧，不用太担心；超过三天的发烧就要注意是否有下面这些重症了：
1.麻疹
目前，麻疹基本很少见（但也偶有发现），其表现为持续高烧，退烧药效果不佳，口腔颊部出现麻疹黏膜斑，是其特征。
2.风疹
体温多在39度以下，持续1-2天后出疹，疹子细小，鲜红疹出烧退，出诊后1-2天烧退。
3.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）
由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视。川崎病一般为持续5天以上高烧，双眼充血明显，手掌足底潮红，皮肤多红斑样皮疹，无疱疹及结痂，口唇红而干裂，草莓样舌，咽部潮红，颈部淋巴结肿大。
4.急性扁桃体炎
初期见高温，甚至超过40度，咽部疼痛，吞咽困难，扁桃体红肿或有黄白色脓点。
5.手足口病
急性起病，发热，口腔痛，口腔黏膜散在疱疹或溃疡；手、足、臀部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹。疱内液体较少。
6.肺痨
长期不规则低热，不超过38度，以潮热盗汗为特征，清热镇痛药无效，抗结核治疗效佳；长伴咳嗽、咳血、身体消瘦等症状。
7.肺炎咳嗽
持续高热或超高热，伴有咳嗽、气促，严重时出现鼻煽、烦躁、颜面青紫、惊厥等症状。
现在，闻“肺炎”色变，一点症状就被诊为肺炎去挂水～～这个流程想必很多宝妈都遇到过，其实呢，这是有点夸张了的～～真正严重的肺炎症状请见上方。
（二）基本方
1.平肝清肺（1-3min）
2.打马过天河（2-3min）：适用于热证，手上沾上凉水，用手腕力量拍打天河水；也可在天河水沾凉水，吹气，这些都是在心经上散热。
3.推天柱骨：先以手掌轻拍天柱骨20余次，继而下推至局部潮红。
4.推上三关和下六腑：根据病情确定比例。
5.推箕门：先以手掌从下向上轻拍令局部潮红，继则从下向上推2min。
（三）辩证加减
1.外感发热
各种外感疾病引起的发热，这应该是我们最常见的发热情况了，多为感染性发热。
症状为恶寒发热，咽喉不利，鼻塞流涕，舌苔薄，指纹浮。
治宜祛风散表，透达邪热。
故处方有：a.基本方重点：推三关；b.添加：掐揉二扇门、掐揉小天心、拿列缺各1-3min；此外，外关穴也是很好的外感发热的操作穴位。
除了外感发热，中医中还有独具特色的“内伤发热”之说，即非感染性发热。以下多为内伤发热。
2.食积发热
俗称“饮食烧”，发烧温度不高，一般在38度左右，不思饮食，脘腹疼痛，口臭，烦躁不安，或恶心呕吐，苔腻。其最显著特征为发热第一天即苔腐腻。一般外感发热，第一天呈现苔薄的症状，与食积发烧不同。
治宜消食导滞，清热化积。
故处方有：a.基本方重点：清天柱骨；b.添加：清胃经3min，挤按板门10次，掐揉四横纹10遍，捏脊6遍（“捏脊”即“捏积”）；发热建议倒捏脊，有消积、清热的作用。
3.气虚发热
发热绵绵，恶风自汗，反复感冒，面色萎黄或苍白，舌淡苔白，指纹淡。不止孩子，也常见于产妇。
治宜益气清热。中医的“补中益气汤”针对此症，其中黄芪、当归补气血。
故处方有：a.基本方重点：推上三关；b.添加：补脾经、揉肺腧、拿肩井各1-3min。
4.阴虚发热
长期食积或胎中滋补过剩的孩子容易产生阴虚发热。
长期低热不退，夜间为甚，手足心热，盗汗自汗，口干舌燥，舌红少津。
治宜养阴清热。
故处方有：a.基本方重点：推箕门；b.添加：摩涌泉、补肾经、揉二马、点揉三阴交各1-2min。
不管怎么说，提高孩子的自身抵抗力是一切手段的根本，只有抵抗力增强了，才能更好抵御各种病证，推拿才会更显效果～～毕竟，推拿的原理在于利用气血的自我调节，当自我调节能力更强时，推拿起效也会更快些。
好吧，下一篇主讲咳嗽、哮喘，敬请期待～～
