基础30讲之‘’合理情绪疗法”（2018.12.1）

本讲李老师从“合理情绪疗法”之“合理”切入开始，将“职业心理咨询”整合成一流程。

什么是“合理”？

通俗讲，合理就是接受不确定性。

不合理想法的三个特征：绝对化要求、以偏概全结论、糟糕至极预期。

‘’合理情绪疗法”是“认知行为疗法”的一项咨询技术。

职业心理咨询如同一个城市公共交通网络，从任何一个站点上车，都能汇入大循环最终到达目的地。

从“合理情绪疗法”切入，“职业心理咨询”程序如下：

手动绘制

这里的“合理情绪疗法”属于“技术”一项。

下面从头分解心理诊断之确定问题：

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问题严重程度：三个维度—围绕时间（病程）、精神痛苦程度、社会功能受损程度。

原因分析：围绕生理、心理、社会三个方面寻找造成问题的原因。生理—性别、年龄、躯体疾病；心理—知情意、思维、记忆、注意、意志行为、情绪情感、人格特征（需要动机、气质与性格），主要是认知方面出问题；社会—生活事件、人际关系、生活环境、道德习俗。

心理测量：人格、智力、应激等等。

建立关系：指双方。咨询师要对来访者尊重、热情、真诚、共情、积极关注。求助者：自我意识水平、动机、对咨询看法、行动能力、智力正常、年龄适宜、内容合适。

实施方案：调动求助者积极性、启发支持引导鼓励、克服阻碍咨询的因素。

评估：自评、他评、求助者评、症状消失情况、社会功能恢复程度。

跟踪随访：长期、近期。

经典心理咨询即现代咨询理念来源于精神分析，注重挖掘形成心理问题的原因。而后现代理念是放下、打破。前提是先拿起，先建立知识框架再一步步拆解。

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合理情绪疗法

合理情绪疗法是由埃利斯创建的，他常借用古希腊哲学家埃皮克迪特斯的一句名言阐述自己的观点：人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。

合理即接受不确定性，接受至少两种选择。通俗讲，个人能说了算的即确定的，个人说了不算的即不确定的。不合理有三个特征：绝对化要求（必须、应该、一定）、过分概括化（以点盖面，以偏概全。B=F（P，E）—行为是人和环境的函数）、糟糕至极（小偷针大偷金）。

合理情绪疗法四个步骤：诊断阶段（咨询师）、领悟阶段（来访者）、修通阶段、再教育阶段。

诊断——搞清楚A、B、C。求助者来后一般先说C“痛苦”；领悟阶段——不是A引起了C，而是B引起。引起情绪困扰的的不是事件，而是对事件的看法。因此困扰是求助者的事情。不是发生的事情。修通阶段——产婆术（“苏格拉底辩论术”），按照对方观点推理，先让其说出自己的观点，再按照他的逻辑将自己推倒。好的咨询师激发求助者资源————抛却自家无尽藏，沿街托钵效贫儿。另一种‘’合理情绪想象”技术——进入场景（进入表象，表象是可以操作的）、帮其改变认知、停止想象进行反思。此技术难在“进入场景”。家庭作业“ABCDE”自助表。黄金法则——希望别人怎么对待你，你就怎么对待别人。规则是指导行动的，知识不重要，行动才是重要的。”走心‘’与“走脑”。一切心理的学习都是为了强化自我。只因为世界上没有理解我们的人，所以我们想尽办法理解别人；别人如何对我我说了不算，但是我要多别人好，这些都是黄金规则。我对人好是别人的评价来自对方，不来自‘’我”。

要点之一：

合理情绪疗法要达到的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性（目标不变方法变）、参与（变成行动）、尝试、接受自己（人所谓自卑就是不能接受自己）。这八个方面正好也是个体心理健康的重要指标。

要点之二：

合理情绪疗法中咨询师的角色：是一个指导者、说服者、分析者、也是权威信息的提供者以及与求助者非理性信念对抗的的辩论者。最重要的是一个积极主动的脸色。

积极主动的角色——进攻，变得强势。

要点三：

合理情绪疗法的局限性。不合理信念需要人毕生努力去克服，只能减少不能消除。