《快速看懂SCL—90》

下面我们以案例来具体说明如何看懂SCL-90的报告

案例一：

总分269

阳性项目数：57

以上为案例一报告的全部内容。

我们首先看总分269，超过了160分109分之多，说明是需要筛查阳性，进行进一步检查的。

其次我们计算出阳性症状均分是约等于4.14，这是该受测者在“有症状”项目中的平均得分，表明受测者自我感觉不佳的项目其严重程度属于“很严重”的范围，因为5级评分制的满分是5分，4.14属于很高的分数。

我们看到阳性项目数57项，超过了43项，更进一步显示出需要筛选阳性，进一步检查。

然后我们来查看这个案例超过2分的因子都有哪些：

躯体化2.25分：说明受测者可能会存在身体上的各种不适症状。

强迫症状2.6分：说明受测者可能存在自觉没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。

人际关系敏感3.11分：说明受测者在与人相处时很可能存在不自在感、自卑感等。

抑郁4.69分：说明受测者很可能存在对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等情况。

焦虑2.4分：说明受测者可能存在无法静息、神经过敏和紧张。

敌对2分：说明受测者可能存在轻微的敌对意识和行为。

偏执2.66分：说明受测者可能存在固守不正确的认知、不明智行为的情况。

精神病性3.6分：说明受测者存在较严重的与现实世界脱离、无法对周围的事和人做出准确判断的情况。

其他3.17分：说明受测者的睡眠和饮食状况不佳。

在这个案例中，受测者除了恐怖因子的得分在2分以下，其余均在2分以上，说明病情很可能非常严重，需要筛查阳性的项目这么多，筛查时要如何着手呢？

我们对超过2分的因子进行分析可以视为第一遍阳性筛查，接下来第二遍阳性筛查要首先筛查精神病性，如果确诊为精神方面的疾病，那么其他阳性症状很有可能就是该精神病类型的表现，按精神病治疗即可。

如果可以排除精神病，那么要对分数最高的抑郁进行筛查，如果确诊为抑郁症，其他阳性症状很有可能是抑郁症的表现，主要按抑郁症治疗即可。

如果抑郁症也可以排除，那么要对分数次高的人际关系敏感进行筛查，看看是否有社交障碍或是遭遇了与人有关的重大伤害或挫折，就这样以此类推直到筛查完毕。

案例二：

总分139，总均分1.54，阳性项目平均分2.48，阳性项目数33，阴性项目数57。

轻度人际关系敏感

轻度的抑郁症状

轻度的敌对症状

轻度的精神病性症状

以上为案例二报告的全部内容。

面对这个报告，我们首先看总分139，没有超过160分。

其次我们看阳性症状均分2.48，“有症状”项目的得分不到5分的一半，说明受测者自我感觉不佳的项目不严重，最多属于亚健康，达不到“生病”的程度。

阳性项目数33项，低于43项，无需筛查阳性。

各因子除了“其他”为2分外，均在2分以下，说明受测者在饮食和睡眠上的问题比较明显，但目前尚在正常范围内，无需筛查阳性。

从上述两个案例大家可以看出：这两个SCL-90报告的形式并不完全一致，案例一简单，案例二复杂。这是因为在不同的医院里做这项心理测验，给出的报告在形式上多少会有不同。

需要知道的是：不管是什么形式的SCL-90报告，一定会包含有总分、阳性（或阴性）项目数和各因子得分这三个部分。多出的部分是为了给医生和咨询师更精确的参考而设，非专业人员无需理会，只要看懂这三个部分就行了。

在案例二的最后列出了四项轻微症状，对应着图表中“参考”一栏里、标识有“轻”的、除“其他”外的四个因子，但只要因子分不超过2分，都可以视为没有问题。

在这个案例里，最后没有列出的“其他”得分正好是2分，虽然没有超过2分，但是说明受测者很可能在饮食和睡眠方面的问题是比较大的，值得医生和咨询师对这个方面进一步地了解。

关于SCL-90，大家尤其要注意的是：

一、SCL-90的结果不是诊断，而是专业医生和咨询师诊断的参考。一切心理测验或心理测评的结果都只能作为专业医生或咨询师诊断的参考，不能替代成为诊断本身。

二、“阳性”是指有症状。筛查阳性只能说受测者可能患有心理疾病，而不是一定患有心理疾病。

三、筛查阳性不仅仅是对照量表结果对超过2分的因子进行筛查和解释，而是要进行面谈并参照相应疾病的诊断标准进行专业的医学和心理学评估，并且很可能不止一轮。

四、SCL-90不是精确的量表，有很多局限性，比如：

1、量表的全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在各类躁狂症或精神分裂症患者中的应用受到了一定限制。由于缺乏这类项目，上述患者做出的数据可能看起来十分正常，但是本人确实不正常，患有精神疾病需要医治。

2、一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题都可能造成SCL-90的数值偏高，但这三类心理问题都不是精神病。

3、SCL-90对于处于青春期的少年，尤其是青春期心理以“消极型”为主的，数据往往偏高甚至极端，但本人的确正常。

4、对于遵医嘱较差的受测者来说，SCL-90的结果可能并不能反映受测者的实际情况。因为SCL-90没有信效度的测试，这决定了从量表上无法看出明显的夸大和隐瞒。

每一道题都是很明显的症状评估，只要具备一定的文化素质猜出好坏并不难。这决定了受测者如果主观上有动机或是因为病情驱动，是很容易做出一份假数据出来的。

综上所述，再次强调：SCL-90只有辅助诊断的作用，不能作为诊断本身。仅凭SCL-90的结果，不能对受测者的状况下结论，尤其不能下“有病”还是“无病”的结论。

SCL-90虽然使用广泛，并且施测和理解起来较为容易，但是它仍是精神医学临床测试所用的专业量表，只有受过该量表训练的精神病医生和专业心理咨询师才有权进行解释。

也就是说：看懂这个量表并不意味着可以解释这个量表。本文仅做科普，不能替代专业人员的解答，需要测试或解释SCL-90的患者或来访者，请找精神科医生或是有执业资格的专业心理咨询师。